Questão nº 65
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 65)
Um paciente de 75 anos, em decorrência de queda da própria altura, sofreu fratura da extremidade proximal do úmero em quatro partes. A conduta traçada pela equipe cirúrgica foi a realização de uma artroplastia parcial com implante anatômico.
Por tratar-se de implante anatômico, o posicionamento correto da prótese é:
- Aposição neutra em relação ao eixo transepicondilar do úmero;
- Bretroversão de 20 a 30 graus em relação ao eixo transepicondilar do úmero; (alternativa correta)
- Cretroversão de 45 a 55 graus em relação ao eixo transepicondilar do úmero;
- Danteversão de 20 a 30 graus em relação ao eixo transepicondilar do úmero;
- Eanteversão de 45 a 55 graus em relação ao eixo transepicondilar do úmero.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A retroversão é o ângulo de rotação para trás da cabeça do úmero (o osso do braço) em relação a uma linha de referência na parte inferior do úmero (o eixo transepicondilar, que liga os dois "caroços" do cotovelo). Para que uma prótese de ombro funcione bem, ela precisa imitar a anatomia natural do paciente, e isso inclui replicar esse ângulo de retroversão.
- (A) Incorreta: A posição neutra não reflete a anatomia natural do úmero, que possui uma retroversão fisiológica.
- (B) Correta: A retroversão de 20 a 30 graus é o posicionamento anatômico padrão da cabeça umeral e é o objetivo na artroplastia para restaurar a biomecânica e estabilidade do ombro.
- (C) Incorreta: Uma retroversão de 45 a 55 graus é excessiva e não anatômica, podendo levar a restrição de movimento e instabilidade.
- (D) Incorreta: A armadilha da banca aqui é usar o intervalo numérico correto (20 a 30 graus), mas com a direção errada (anteversão). O úmero naturalmente apresenta retroversão, não anteversão, em relação ao eixo transepicondilar. Implantar com anteversão causaria instabilidade e impingimento.
- (E) Incorreta: A anteversão é incorreta para o úmero, e um ângulo de 45 a 55 graus seria ainda mais desastroso para a função do ombro.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Ortopedia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.