Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 64)

A Tríade Maldita do Cotovelo é uma lesão complexa que envolve a luxação do cotovelo, a fratura do processo coronoide e a fratura da cabeça do rádio, resultando em grande instabilidade. Para entender essa lesão, é fundamental conhecer os estabilizadores do cotovelo, que são estruturas que mantêm a articulação no lugar, divididos em primários (principais) e secundários (complementares).

• (A) Incorreta: A afirmativa I está correta, mas não é a única.
• (B) Correta: A afirmativa I está correta porque o processo coronoide é uma estrutura óssea vital que impede a luxação posterior do cotovelo e resiste a forças rotacionais posteromediais. A afirmativa II está correta porque o ligamento colateral medial (LCM), também conhecido como ligamento colateral ulnar, é o principal estabilizador contra o estresse em valgo (força que tenta abrir o cotovelo para fora), sendo considerado um estabilizador primário.
• (C) Incorreta: A afirmativa III está incorreta.
• (D) Incorreta: A afirmativa I também está correta.
• (E) Incorreta: A afirmativa III está incorreta.

Armadilha da alternativa III: A cabeça do rádio é, de fato, um estabilizador secundário importante do cotovelo, mas sua principal função como estabilizador secundário é contra o estresse em valgo, especialmente quando o ligamento colateral medial está lesionado. Ela também contribui para a estabilidade axial e impede a luxação posterior. No entanto, ela não é considerada um estabilizador secundário para o varo (força que tenta fechar o cotovelo para dentro); a estabilidade em varo é primariamente dada pelo complexo ligamentar colateral lateral e pela congruência óssea. O erro está em atribuir a ela a estabilização secundária para o varo.