Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 61)

Para avaliar fraturas do quadril, especialmente as do fêmur proximal, é fundamental obter radiografias em pelo menos duas projeções ortogonais (perpendiculares) para visualizar a fratura em diferentes planos e determinar seu deslocamento. A rotação interna do membro inferior é crucial para "desenrolar" o colo femoral e obter uma visão mais verdadeira em AP.

• (A) Incorreta: As incidências alar e obturatriz são específicas para avaliação de fraturas do acetábulo (osso do quadril que forma a articulação), não sendo as mais indicadas para fraturas do fêmur proximal (intertrocantéricas, como a 31A2).
• (B) Incorreta: Embora a incidência AP do quadril esquerdo em rotação interna de 15 graus seja correta e essencial, o falso perfil de Lequesne é uma incidência oblíqua utilizada para avaliar a cobertura anterior e posterior da cabeça femoral pelo acetábulo, sendo mais útil para patologias do quadril (como impacto femoroacetabular) ou fraturas do acetábulo, e não a principal lateral para fraturas intertrocantéricas. Armadilha da banca: A primeira parte da alternativa (AP em rotação interna) é correta e muito importante, o que pode levar o aluno a escolher esta opção sem atentar para a inadequação do falso perfil de Lequesne para este tipo de fratura.
• (C) Incorreta: A incidência AP do quadril em rotação externa geralmente não é a preferida para avaliação detalhada do colo e região intertrocantérica do fêmur, pois a rotação externa pode superpor estruturas e dificultar a visualização da fratura. O falso perfil de Lequesne, como mencionado, não é a incidência lateral ideal para fraturas do fêmur proximal.
• (D) Correta: A incidência AP do quadril esquerdo em rotação interna de 15 graus é fundamental, pois essa rotação compensa a anteversão femoral normal, projetando o colo do fêmur em seu perfil verdadeiro e permitindo uma melhor visualização das linhas de fratura na região intertrocantérica. O perfil cirúrgico de Arcelin é uma incidência lateral do quadril/fêmur proximal, que fornece uma visão ortogonal à AP, essencial para avaliar o grau de deslocamento, angulação e cominuição da fratura em um plano diferente, sendo particularmente útil em fraturas do fêmur proximal quando o paciente não consegue posicionar-se para um perfil lateral padrão.
• (E) Incorreta: A incidência AP do quadril em rotação externa de 15 graus não é a ideal para a avaliação detalhada da fratura do fêmur proximal, pelos motivos já expostos.