Questão nº 59
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 59)
Um paciente de 34 anos, tabagista, apresenta osteomielite da tíbia. A equipe médica classificou corretamente essa infecção como sendo do tipo IIB de Cierny-Mader.
Essa classificação decorreu do fato de a infecção:
- Aser limitada ao canal medular e o paciente ser tabagista;
- Bser limitada ao exterior do osso, não penetrando no córtex, e o paciente ser tabagista; (alternativa correta)
- Cpenetrar na cortical óssea e o osso apresentar estabilidade axial, sem necessidade de estabilização;
- Dpenetrar na cortical óssea e o osso apresentar instabilidade axial e com necessidade de estabilização;
- Epenetrar na cortical óssea, o osso apresentar estabilidade axial, sem necessidade de estabilização, e o paciente ser tabagista.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A classificação de Cierny-Mader ajuda a entender a osteomielite (infecção óssea) considerando dois aspectos: a extensão da infecção no osso (tipo anatômico) e a capacidade do corpo do paciente de combater a doença (estado fisiológico do hospedeiro). O tipo anatômico varia de I (medular) a IV (difusa), e o estado fisiológico pode ser A (saudável), B (comprometido) ou C (severamente comprometido).
- (A) Incorreta: A infecção limitada ao canal medular é classificada como Tipo I, e não Tipo II. Embora o tabagismo classifique o paciente como B, o tipo anatômico está incorreto.
- (B) Correta: Uma infecção Tipo II é caracterizada por ser superficial, ou seja, limitada ao exterior do osso sem penetrar profundamente no córtex. O paciente tabagista é considerado um hospedeiro comprometido (Classe B), devido a fatores sistêmicos que afetam a cicatrização e a resposta imune. Juntos, esses fatores definem a classificação IIB.
- (C) Incorreta: A infecção que penetra na cortical óssea com estabilidade axial é classificada como Tipo III. O tipo anatômico está incorreto para IIB.
- (D) Incorreta: A infecção que penetra na cortical óssea com instabilidade axial é classificada como Tipo IV. O tipo anatômico está incorreto para IIB.
- (E) Incorreta: Esta alternativa descreve uma infecção Tipo III (penetração na cortical com estabilidade axial). Embora o paciente tabagista esteja corretamente classificado como hospedeiro B, o tipo anatômico (III) não corresponde ao Tipo II da questão. Armadilha: A banca tenta confundir ao apresentar a condição correta do hospedeiro (tabagista = B) junto com um tipo anatômico incorreto (Tipo III em vez de Tipo II), levando o aluno a focar apenas no fator do paciente e negligenciar a descrição anatômica específica.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Ortopedia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.