Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 58)

O método de Ponseti para pé torto congênito envolve manipulações suaves e gessos seriados para corrigir a deformidade, seguidos pelo uso de uma órtese (dispositivo de manutenção) para evitar que o pé volte a entortar.

• (A) Incorreta: O cavo (arco muito alto) deve ser corrigido primeiro, elevando a cabeça do primeiro metatarso, antes de iniciar a abdução significativa. O antepé não deve ser mantido em supinação, pois a supinação é uma das deformidades a serem corrigidas.
• (B) Incorreta: O objetivo não é um pé hipercorrigido, mas sim totalmente corrigido. A abdução final desejada é de cerca de 60-70 graus, não 35 graus, que seria insuficiente.
• (C) Incorreta: Embora a abdução do pé sob o tálus seja fundamental para corrigir o varo do calcanhar e a supinação, essas deformidades são corrigidas gradualmente ao longo das manipulações e gessos, e não apenas "quando o pé inteiro estiver totalmente abduzido na rotação lateral máxima". A correção é um processo progressivo.
• (D) Correta: Após a correção completa das deformidades, a fase de manutenção é crucial. A órtese de abdução (tipo Dennis Browne) é usada com o pé afetado (direito, neste caso) em 70° de rotação lateral (abdução) e o pé não afetado (esquerdo) em 30-40° de rotação lateral. Esta é a recomendação padrão do método Ponseti para prevenir a recidiva.
• (E) Incorreta: A descrição da órtese e do tempo de uso inicial (23h/dia) e posterior (10-14h/dia) está correta, assim como a dorsiflexão. No entanto, a duração do uso da órtese em tempo parcial é de 3 a 4 anos, e não apenas "por um ano". Esta é a armadilha da banca, pois altera um detalhe crucial do protocolo de manutenção, que é a longa duração para evitar a recidiva.