Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 57)

As fraturas por estresse são pequenas rachaduras nos ossos causadas por esforço repetitivo e excessivo, em vez de um único trauma, ocorrendo quando o osso não consegue se adaptar à carga imposta.

• (A) Incorreta: As fraturas por estresse da diáfise do fêmur ocorrem mais comumente no terço proximal ou médio, e não predominantemente na junção do terço médio e terço distal.
• (B) Incorreta: As fraturas por estresse dos metatarsais (especialmente 2º e 3º) estão mais associadas à pronação excessiva do pé (pé chato funcional) ou a atividades de alto impacto, enquanto a supinação excessiva tende a sobrecarregar a borda lateral do pé. A armadilha aqui é confundir os efeitos da pronação e supinação na distribuição de carga no pé.
• (C) Incorreta: As fraturas por estresse da tíbia ocorrem predominantemente na cortical posteromedial (consideradas de baixo risco) ou na cortical anterior (consideradas de alto risco). A afirmação de que ocorrem predominantemente na cortical anteromedial e possuem alto risco não é precisa, pois as mais comuns (posteromediais) são de baixo risco.
• (D) Correta: As fraturas por estresse do maléolo medial são consideradas fraturas de alto risco, pois ocorrem em uma área de tensão, são intrinsecamente instáveis e têm uma alta tendência a evoluir para pseudartrose (não consolidação) se não forem tratadas adequadamente.
• (E) Incorreta: As fraturas por estresse da fíbula ocorrem predominantemente no terço distal da diáfise, e não no terço proximal.