Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 55)

A fratura supracondiliana do úmero é uma lesão comum em crianças, ocorrendo principalmente por queda sobre o cotovelo, e pode ser do tipo extensão (mais comum) ou flexão, com diferentes riscos de lesões nervosas.

(A) Correta: Para as fraturas supracondilianas de úmero do tipo flexão, onde o fragmento distal é deslocado anteriormente, o nervo ulnar é o mais frequentemente lesado devido à sua localização posterior e medial ao cotovelo.
(B) Incorreta: A lesão do nervo interósseo anterior (ramo do nervo mediano) é a complicação nervosa mais comum nas fraturas supracondilianas do tipo extensão, que são a maioria, mas não nas do tipo flexão. Armadilha da banca: Esta alternativa é muito tentadora porque o nervo interósseo anterior é, de fato, o nervo mais comumente lesado no geral em fraturas supracondilianas, mas a questão especifica o tipo flexão.
(C) Incorreta: O ângulo de Baumann normal varia entre 64 e 81 graus (média de 70-75 graus). Um ângulo de 35 a 45 graus indicaria uma deformidade em varo significativa e não é o valor desejado após a redução.
(D) Incorreta: Na classificação de Gartland para fraturas de extensão, o tipo II apresenta desvio, mas ainda mantém algum contato ou uma dobradiça cortical posterior intacta. A ausência total de contato da cortical posterior caracteriza a fratura tipo III.
(E) Incorreta: Embora o ângulo de carregamento fisiológico (cúbito valgo) seja de 10 a 15 graus, um cúbito valgo patológico resultante de uma fratura pode causar problemas como instabilidade ou compressão nervosa, não sendo "pouco problema". Além disso, a deformidade mais comum após má consolidação é o cúbito varo.