Questão nº 52
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 52)
Um paciente de 13 anos relata dor no quadril esquerdo há 4 meses, com irradiação para o joelho. Ao exame físico, apresenta marcha claudicante e possui o biotipo adiposo genital (tipo Froelich), com limitação dos movimentos articulares do quadril. Após exame radiográfico, a equipe médica firmou o diagnóstico de epifisiólise (escorregamento epifisário proximal do fêmur).
No exame físico, o sinal ou manobra que, com resultado positivo, pode ter contribuído para o diagnóstico citado foi:
- Asinal de Gage;
- Bsinal de Bragard;
- Cmanobra de Kredel;
- Dmanobra de Pillings;
- Emanobra de Drehman. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A epifisiólise proximal do fêmur é uma condição em que a cabeça do fêmur (a parte superior do osso da coxa) escorrega de sua base, a epífise, na articulação do quadril de adolescentes, causando dor e limitação de movimento.
- (A) Incorreta: O sinal de Gage é um achado radiográfico (não uma manobra de exame físico) associado à doença de Legg-Calvé-Perthes, outra patologia do quadril pediátrico, mas diferente da epifisiólise. A armadilha aqui é que se trata de outra doença do quadril pediátrico, mas o sinal é radiológico e da doença errada.
- (B) Incorreta: O sinal de Bragard é uma manobra utilizada para avaliar irritação do nervo ciático (ciatalgia), não tendo relação direta com a epifisiólise proximal do fêmur.
- (C) Incorreta: Não há uma manobra ortopédica padrão conhecida como manobra de Kredel relacionada ao diagnóstico de epifisiólise.
- (D) Incorreta: Não há uma manobra ortopédica padrão conhecida como manobra de Pillings relacionada ao diagnóstico de epifisiólise.
- (E) Correta: A manobra de Drehman é um sinal patognomônico (característico) da epifisiólise proximal do fêmur. Ela se manifesta como uma rotação externa e abdução obrigatória da perna quando o quadril é flexionado passivamente, devido ao escorregamento póstero-inferior da epífise.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Ortopedia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.