Questão de Medicina - Ginecologia · FGV TJAM 2013 (nº 72)

O câncer de mama tem períodos de maior vulnerabilidade, que são fases da vida onde a exposição hormonal e o desenvolvimento do tecido mamário o tornam mais suscetível a alterações que podem levar à doença.

• (A) Correta: No período entre os 10 anos de idade e a primeira gestação a termo / Na pós‐menopausa. Este período inicial, da puberdade até a primeira gestação a termo, é crucial porque o tecido mamário está em desenvolvimento e diferenciação, sendo mais sensível a estímulos hormonais e carcinógenos. A primeira gestação a termo promove a diferenciação final das células mamárias, tornando-as mais resistentes. A pós-menopausa é o período de maior incidência de câncer de mama devido ao acúmulo de exposições hormonais ao longo da vida, envelhecimento celular e mutações genéticas.
• (B) Incorreta: No período entre o nascimento e os 8 anos de idade / No período do climatério. O período pré-puberal (nascimento aos 8 anos) não é de alto risco para câncer de mama. O climatério é um período de transição, mas a pós-menopausa é onde o risco se torna mais elevado e persistente.
• (C) Incorreta: No período entre a menarca e a primeira gestação / Na perimenopausa. A primeira parte ("menarca e primeira gestação") está próxima da correta, mas "10 anos de idade" (alternativa A) abrange o início da puberdade, que pode ser anterior à menarca. A perimenopausa é o período que antecede a menopausa, sendo de risco crescente, mas a pós-menopausa é o estágio de maior vulnerabilidade cumulativa e incidência. Armadilha da banca: Esta alternativa é tentadora porque a primeira parte é muito similar à correta, e a perimenopausa é um período de risco. No entanto, a pós-menopausa representa o pico de incidência e o período de maior vulnerabilidade a longo prazo.
• (D) Incorreta: No período entre o nascimento e a primeira gestação a termo / Na pós‐menopausa. O período entre o nascimento e a puberdade não é considerado de alto risco para câncer de mama.
• (E) Incorreta: No período entre a puberdade e a menarca / No início da menopausa. O período entre a puberdade e a menarca é muito curto e não representa a totalidade do primeiro período de vulnerabilidade. O "início da menopausa" (ou perimenopausa) é um período de transição, mas o risco mais elevado e sustentado ocorre na pós-menopausa.