Questão de Medicina - Ginecologia · FGV TJAM 2013 (nº 45)

A incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão abdominal, como tossir ou rir. Ela é classificada em hipermobilidade do colo vesical (quando a uretra e a bexiga se movem excessivamente) e insuficiência esfincteriana intrínseca (quando o músculo que fecha a uretra, o esfíncter, não funciona bem). Essa classificação é fundamental para decidir o melhor tratamento.

• (A) Incorreta: O ultrassom pode mostrar a hipermobilidade do colo vesical (movimento excessivo), mas não avalia diretamente a função intrínseca do esfíncter uretral com a precisão necessária para classificar a insuficiência esfincteriana intrínseca (ISD).
• (B) Incorreta: Medidas estáticas (em repouso) fornecem dados anatômicos, mas a classificação da IUE exige uma avaliação dinâmica da função do trato urinário inferior sob estresse, o que não é fornecido por essas medidas isoladamente.
• (C) Incorreta: A queixa clínica descreve o sintoma e sua evolução, mas não o mecanismo fisiopatológico subjacente (hipermobilidade ou insuficiência do esfíncter) que define a classificação. A armadilha aqui é confundir o sintoma com a causa.
• (D) Incorreta: O uso de medicamentos anti-hipertensivos, como alfa-bloqueadores, pode influenciar a função da bexiga ou da uretra, mas não é a base para classificar os tipos de incontinência urinária de esforço.
• (E) Correta: O estudo urodinâmico é o exame que avalia a função da bexiga e da uretra medindo pressões e fluxos. Ele permite diferenciar a hipermobilidade do colo vesical (pela observação do movimento e ausência de falha esfincteriana grave) da insuficiência esfincteriana intrínseca (pela medição de pressões de fechamento uretral baixas, como a Pressão de Perda de Líquido Abdominal - PPLA - ou a Pressão Máxima de Fechamento Uretral - PMFU).