Questão de Medicina - Ginecologia · FGV TJAM 2013 (nº 47)

Para diagnosticar infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) de forma precisa, é crucial escolher a amostra correta (o material a ser analisado) e a técnica de coleta adequada, pois cada microrganismo tem suas particularidades que influenciam o método de detecção.

• A) Incorreta: O diagnóstico de sífilis primária (cancro) por detecção direta do Treponema pallidum é feito principalmente por microscopia de campo escuro do exsudato da lesão, que exige o exame imediato de espiroquetas vivas e móveis, sem secar ou corar a lâmina.
• B) Correta: A descrição da coleta – limpar a superfície, coletar secreção ou pus da base da úlcera (lesão característica do cancro mole) e preparar esfregaços em lâminas para posterior coloração (como Gram) – é a técnica clássica para a pesquisa de Haemophilus ducreyi, onde se busca a visualização dos bacilos Gram-negativos em arranjos típicos.
• C) Incorreta: O diagnóstico de linfogranuloma venéreo (LGV) por Chlamydia trachomatis é feito principalmente por testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) em amostras de lesões ou aspirados de linfonodos, e não por esfregaços diretos para microscopia geral.
• D) Incorreta: O diagnóstico de HSV é feito por cultura viral, PCR ou detecção de antígenos de fluido vesicular ou da base da úlcera. Embora se colete da base da úlcera, a preparação de esfregaços para microscopia geral de "secreção ou pus" não é o método principal; o teste de Tzanck é uma microscopia, mas busca células específicas, não pus.
• E) Incorreta: A gonorreia é diagnosticada por Gram de esfregaços de exsudato uretral/cervical ou por NAAT. A armadilha é que o Gram é usado, mas a descrição de coleta da "base da úlcera" com "secreção ou pus" é menos típica para a apresentação comum da gonorreia e mais específica para lesões ulcerativas como o cancro mole.