Questão de Medicina - Ginecologia · FGV TJAM 2013 (nº 46)

A incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda involuntária de urina ao tossir, rir, espirrar ou levantar peso, causada por uma fraqueza no suporte da bexiga. A "hipermotilidade do colo vesical" significa que a parte de baixo da bexiga (o colo) se move excessivamente para baixo durante o esforço, perdendo o suporte necessário para manter a urina.

• (A) Correta: A colpofixação retropúbica pela técnica de Burch é considerada o padrão-ouro para o tratamento da incontinência urinária de esforço em pacientes com hipermotilidade do colo vesical e boa função do esfíncter uretral, especialmente quando não há obesidade ou deficiência esfincteriana intrínseca, pois visa restaurar o suporte uretral e o ângulo uretro-vesical.
• (B) Incorreta: Cirurgias tipo "SLING" (faixa) com material autólogo são eficazes para IUE, mas são frequentemente preferidas em casos de deficiência esfincteriana intrínseca, em pacientes obesas ou em casos de falha de cirurgias anteriores; para hipermotilidade pura em pacientes não obesas, a técnica de Burch é classicamente a primeira escolha.
• (C) Incorreta: Semelhante ao sling com material autólogo, o sling com material heterólogo (sintético) é uma opção para IUE, mas a indicação principal para hipermotilidade do colo vesical em pacientes não obesas ainda favorece a técnica de Burch; a "armadilha" é que os slings são muito comuns e eficazes, mas a questão busca a indicação mais específica para o cenário dado.
• (D) Incorreta: A cirurgia de Kelly-Kennedy é uma técnica mais antiga, menos eficaz e com altas taxas de falha para o tratamento da IUE, sendo raramente utilizada atualmente como tratamento primário para hipermotilidade do colo vesical.
• (E) Incorreta: A T.V.T (Tension-free vaginal tape) é um tipo de cirurgia sling de material sintético muito popular e eficaz para IUE, incluindo casos de hipermotilidade; no entanto, para hipermotilidade pura em pacientes não obesas, sem deficiência esfincteriana intrínseca, a técnica de Burch é classicamente a indicação mais específica e considerada padrão-ouro.