Questão de Medicina - Ginecologia · FGV TJAM 2013 (nº 69)

O climatério e a menopausa acontecem porque os ovários (órgãos reprodutores femininos) vão ficando sem folículos (pequenas estruturas que contêm os óvulos e produzem hormônios). É como se o "estoque" de óvulos e a capacidade hormonal dos ovários chegassem ao fim.

(A) Correta: O esgotamento gradual da população folicular ovariana é o evento central. Cada mulher nasce com um número limitado de folículos, e ao longo da vida eles são usados ou degeneram. Quando esse estoque se torna crítico, os ovários perdem a capacidade de responder adequadamente aos hormônios cerebrais e de produzir estrogênio e progesterona, desencadeando as mudanças do climatério e a menopausa.
(B) Incorreta: A produção de FSH (Hormônio Folículo-Estimulante) na verdade aumenta significativamente no climatério e na menopausa. Como os ovários estão falhando em produzir estrogênio (que normalmente inibe o FSH), o cérebro tenta estimular os ovários mais intensamente, elevando os níveis de FSH. Armadilha da banca: confunde causa e efeito. A queda de estrogênio (devido à falta de folículos) causa o aumento do FSH, não o contrário.
(C) Incorreta: Assim como o FSH, os níveis de LH (Hormônio Luteinizante) também tendem a aumentar durante o climatério e a menopausa, devido à perda do feedback negativo dos hormônios ovarianos.
(D) Incorreta: A diminuição do volume dos ovários (atrofia) é uma consequência da falta de folículos e da inatividade hormonal, não a causa primária das alterações que levam à menopausa. Primeiro eles param de funcionar, depois atrofiam.
(E) Incorreta: A diminuição do GnRH (Hormônio Liberador de Gonadotrofinas) não é a causa principal. O GnRH é liberado pelo hipotálamo e estimula o FSH e LH. Embora o padrão de pulso do GnRH possa ser alterado pela falta de feedback ovariano, a falha primária está nos ovários, não na produção inicial de GnRH.