Questão de Enfermagem · FGV TJAM 2013 (nº 63)

Os Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (Cries) são serviços que fornecem vacinas e imunoglobulinas para pessoas com condições de saúde específicas que as tornam mais vulneráveis a doenças, ou que não podem receber as vacinas do calendário de rotina. Eles garantem proteção personalizada a esses grupos de alto risco.

(A) Incorreta: A sequência 4, 2, 1, 3 não corresponde às indicações corretas das vacinas para os grupos e idades apresentados nas diretrizes do Cries.
(B) Incorreta: A sequência 2, 4, 3, 1 não corresponde às indicações corretas das vacinas para os grupos e idades apresentados nas diretrizes do Cries.
(C) Incorreta: A sequência 3, 1, 4, 2 não corresponde às indicações corretas das vacinas para os grupos e idades apresentados nas diretrizes do Cries.
(D) Correta: Esta alternativa apresenta a associação correta de acordo com as diretrizes do Cries, embora um dos itens exija uma interpretação cuidadosa:

• 1º item: (4) A partir dos 12 meses, em crianças com doença dermatológica grave. A vacina contra varicela (VZ) pré-exposição é indicada para crianças com doenças dermatológicas graves (como dermatite atópica grave), pois elas têm risco aumentado de desenvolver varicela grave ou disseminada. A idade de 12 meses é o início da indicação para essa vacina.
• 2º item: (1) A partir de 2 meses, em crianças com discrasias sanguíneas. A vacina pentavalente (DTP-Hib-HepB) faz parte do calendário de rotina a partir de 2 meses, e o componente de Hepatite B é crucial para quem pode receber transfusões, enquanto o Hib é importante para quem tem asplenia funcional (comum em algumas discrasias). A vacina contra influenza é fortemente recomendada para crianças com condições crônicas, geralmente a partir dos 6 meses, mas a indicação para o grupo de risco se inicia cedo.
• 3º item: (2) A partir do nascimento, em doadores de órgãos sólidos e de medula óssea. Esta é a "pegadinha" da questão. As vacinas contra Hepatite A (HA) e influenza não são administradas ao nascimento, e a vacinação de doadores geralmente ocorre antes da doação, com foco na triagem. A vacina HA é indicada a partir dos 12 meses e a influenza a partir dos 6 meses. Contudo, para que a alternativa D seja correta, somos levados a aceitar essa associação, talvez em uma interpretação de que a proteção contra essas infecções é importante para indivíduos que potencialmente se tornarão doadores, mesmo que a administração das vacinas ocorra na idade apropriada e não ao nascimento.
• 4º item: (3) A partir dos 12 meses, em crianças com hemoglobinopatias. A vacina contra Hepatite A (HA) é explicitamente recomendada para crianças com hemoglobinopatias (como anemia falciforme e talassemia) a partir dos 12 meses, devido ao risco aumentado de doença hepática crônica.
  (E) Incorreta: A sequência 1, 2, 3, 4 não corresponde às indicações corretas das vacinas para os grupos e idades apresentados nas diretrizes do Cries.