Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 53)

As demências são doenças que causam perda progressiva da memória e outras funções cognitivas. O tratamento medicamentoso busca modular neurotransmissores no cérebro; os dois principais tipos de medicamentos são os inibidores da colinesterase (que aumentam a acetilcolina) e os antagonistas do receptor NMDA (que regulam o glutamato). Um antagonista do receptor NMDA é uma substância que bloqueia a ação excessiva do neurotransmissor glutamato em um tipo específico de receptor cerebral, o receptor NMDA, o que pode proteger os neurônios de danos em condições como a doença de Alzheimer.

• (A) Incorreta: A galantamina é um inibidor da colinesterase, que aumenta a disponibilidade de acetilcolina no cérebro.
• (B) Incorreta: O donepezil é um inibidor da colinesterase, que aumenta a disponibilidade de acetilcolina no cérebro.
• (C) Incorreta: A rivastigmina é um inibidor da colinesterase, que aumenta a disponibilidade de acetilcolina no cérebro. Armadilha da banca: As alternativas A, B, C e E são todas inibidores da colinesterase, a outra grande classe de medicamentos usada no tratamento das demências. O erro comum é saber que esses medicamentos tratam demência, mas não diferenciar seus mecanismos de ação específicos (inibidor da colinesterase vs. antagonista NMDA).
• (D) Correta: A memantina é o único medicamento listado que atua como um antagonista do receptor N-Metil-D-Aspartato (NMDA), regulando a atividade do glutamato e protegendo os neurônios da excitotoxicidade.
• (E) Incorreta: A tacrina é um inibidor da colinesterase, sendo um dos primeiros medicamentos dessa classe, mas atualmente menos utilizada devido a efeitos colaterais hepáticos.