Questão de Medicina · FGV TCE-TO 2022 (nº 53)

A Doença de Graves é uma condição autoimune que causa hipertireoidismo, ou seja, a tireoide produz hormônios em excesso. Esses hormônios (T3 e T4) agem diretamente no coração, aumentando sua atividade e sensibilidade a outros estímulos.

• (A) Incorreta: A fibrilação atrial é uma arritmia comum e grave no hipertireoidismo, especialmente em idosos, mas não é a manifestação cardiovascular mais frequente de forma geral. É uma complicação importante, mas não tão universal quanto a taquicardia sinusal. A armadilha é que, por ser uma complicação mais séria e amplamente discutida, pode parecer a mais comum.
• (B) Correta: A taquicardia sinusal (aumento da frequência cardíaca mantendo o ritmo normal) é a manifestação cardiovascular mais comum no hipertireoidismo. Os hormônios tireoidianos aumentam a sensibilidade do coração às catecolaminas e têm um efeito direto de acelerar os batimentos, sendo um achado quase universal em pacientes com Doença de Graves.
• (C) Incorreta: O bloqueio atrioventricular (uma lentificação ou interrupção da condução elétrica entre átrios e ventrículos) é o oposto do que se espera no hipertireoidismo, que geralmente aumenta a excitabilidade e a condução cardíaca.
• (D) Incorreta: A síndrome de restrição diastólica (dificuldade de enchimento do coração devido à rigidez) não é a manifestação mais frequente. Embora possa haver disfunção diastólica em casos avançados, a síndrome restritiva é uma condição mais específica e menos comum.
• (E) Incorreta: A insuficiência cardíaca no hipertireoidismo é tipicamente de alto débito, ou seja, o coração bombeia muito sangue, mas não o suficiente para as elevadas demandas metabólicas do corpo. Insuficiência cardíaca com baixo débito ocorre quando o coração não consegue bombear sangue adequadamente, o que não é o mecanismo primário no hipertireoidismo.