Questão nº 49

Questão de Fisioterapia · FGV TCE-TO 2022 (nº 49)

FGV2022Analista Técnico - FisioterapiaFisioterapia
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Após ressecção de um carcinoma mamário, localizado no quadrante lateral superior esquerdo, associado a esvaziamento axilar linfático, a paciente de 56 anos apresentou linfedema em membro superior esquerdo e limitação de movimento para adução horizontal do braço do mesmo lado.
Considerando o déficit motor, possivelmente foi lesionada a seguinte estrutura durante a abordagem cirúrgica:

Resposta comentada

Gabarito Alternativa A

O conceito-chave aqui é que a adução horizontal do braço é um movimento primariamente realizado pelo músculo Peitoral Maior, que é inervado por dois nervos específicos: o nervo peitoral lateral e o nervo peitoral medial.

(A) Correta: A lesão dos nervos peitorais lateral e medial compromete a inervação do músculo Peitoral Maior, que é o principal responsável pela adução horizontal do braço. Esses nervos são vulneráveis durante o esvaziamento axilar linfático, uma vez que atravessam a região da axila e o músculo peitoral.
(B) Incorreta: O nervo torácico longo inerva o músculo Serrátil Anterior, responsável pela protração e rotação superior da escápula; sua lesão causa a escápula alada e dificuldade em elevar o braço acima de 90 graus, não adução horizontal.
(C) Incorreta: O nervo toracodorsal inerva o músculo Grande Dorsal (Latíssimo do Dorso), responsável pela extensão, adução (no plano sagital) e rotação interna do braço; sua lesão não afeta primariamente a adução horizontal.
(D) Incorreta: O nervo axilar inerva os músculos Deltoide e Redondo Menor, sendo responsável pela abdução do braço e rotação externa; sua lesão causaria dificuldade em abduzir o braço.
(E) Incorreta: Esta alternativa é uma armadilha. Não existe um único "nervo peitoral maior". O músculo Peitoral Maior é inervado por dois nervos distintos: o nervo peitoral lateral e o nervo peitoral medial. Portanto, a alternativa A é a descrição anatômica correta e completa da inervação do músculo afetado.

Fonte: FGV TCE-TO 2022 Analista Técnico - Fisioterapia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.

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