Questão de Enfermagem · FGV TCE-TO 2022 (nº 64)

A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma reação adversa rara, mas grave e potencialmente fatal, a medicamentos antipsicóticos (neurolépticos), caracterizada por uma combinação de sintomas específicos.

• (A) Incorreta: Acatisia é uma sensação de inquietação interna e necessidade de se mover, sem a rigidez muscular grave, hipertermia ou elevação de CPK apresentadas.
• (B) Incorreta: Disautonomia refere-se à disfunção do sistema nervoso autônomo (como sudorese e instabilidade da pressão arterial), que é um componente da SNM, mas não a síndrome completa com rigidez e hipertermia.
• (C) Incorreta: Discinesia tardia é um distúrbio do movimento involuntário que geralmente surge após uso prolongado de antipsicóticos, caracterizado por movimentos repetitivos e estereotipados, e não inclui a hipertermia, rigidez aguda ou elevação de CPK.
• (D) Incorreta: Efeitos extrapiramidais (EEP) são um grupo de reações adversas que afetam o controle motor, como distonia, acatisia e parkinsonismo. A SNM é, de fato, um EEP grave, mas a alternativa "efeitos extrapiramidais" é muito ampla e não descreve a gravidade e a combinação específica de sintomas (rigidez, hipertermia, alteração neurológica e CPK elevada) que caracterizam a SNM. A armadilha aqui é que a SNM é um efeito extrapiramidal, mas a questão pede o quadro compatível com a totalidade dos sintomas, que apontam para a síndrome mais específica e grave.
• (E) Correta: A síndrome neuroléptica maligna é a condição que se encaixa perfeitamente com a tríade clássica de sintomas: rigidez muscular (especialmente em "tubo de chumbo"), hipertermia (febre alta), alteração do estado mental (alteração neurológica) e disautonomia (sudorese), além da elevação da creatinina fosfoquinase (CPK), que indica lesão muscular devido à rigidez intensa.