Questão de Enfermagem · FGV TCE-TO 2022 (nº 41)

A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é uma perda súbita da função dos rins, e sua gravidade é classificada em estágios baseados no aumento da creatinina (uma substância de descarte no sangue) e na diminuição da diurese (produção de urina).

Os critérios mais usados (KDIGO/AKIN) para os estágios são:

Critério de Creatinina Sérica:

• Estágio 1: Aumento de 1.5 a <2.0 vezes o valor basal.
• Estágio 2: Aumento de 2.0 a <3.0 vezes o valor basal.
• Estágio 3: Aumento $\ge 3.0$ vezes o valor basal.

Critério de Diurese (Volume Urinário):

• Estágio 1: < 0.5 mL/Kg/h por 6-12 horas.
• Estágio 2: < 0.5 mL/Kg/h por $\ge 12$ horas.
• Estágio 3: < 0.3 mL/Kg/h por $\ge 24$ horas OU anúria (ausência de urina) por $\ge 12$ horas.

Analisando os pacientes:

1. Primeiro paciente: "aumento da creatinina sérica > 200-300% do valor basal". Isso significa que o valor atual da creatinina está entre 2 e 3 vezes o valor basal. De acordo com os critérios, um valor de 2.0 a <3.0 vezes o basal corresponde ao Estágio 2. (A pegadinha aqui é a interpretação do "200-300%": se fosse "aumento de 200-300%", o valor final seria 3 a 4 vezes o basal, o que seria Estágio 3. Mas a interpretação mais comum em AKI é que o valor atual da creatinina está nesse múltiplo do basal).
2. Segundo paciente: "diurese < 0,5 ml/Kg/h por 6 horas". Este critério se encaixa perfeitamente no Estágio 1 de diurese.

Portanto, os pacientes são classificados como Estágio 2 e Estágio 1, respectivamente.

(A) Incorreta: O primeiro paciente é Estágio 2, não 1.
(B) Incorreta: O primeiro paciente é Estágio 2, não 1, e o segundo é Estágio 1, não 3.
(C) Correta: O primeiro paciente, com creatinina > 200-300% do basal (interpretado como 2.0 a <3.0 vezes o basal), está no Estágio 2. O segundo paciente, com diurese < 0,5 ml/Kg/h por 6 horas, está no Estágio 1.
(D) Incorreta: O segundo paciente é Estágio 1, não 3.
(E) Incorreta: O segundo paciente é Estágio 1, não 2.