Questão nº 62
Questão de Enfermagem · FGV TCE-TO 2022 (nº 62)
Paciente do sexo masculino, 56 anos, deu entrada em uma unidade de pronto atendimento com sintomas sugestivos de pancreatite aguda (PA). Conforme os critérios estabelecidos para esse diagnóstico, analise as afirmativas a seguir, considerando V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
( ) Entre os critérios para diagnóstico da PA está nível sérico de amilase pancreática duas vezes acima do limite normal.
( ) É obrigatória a realização de um exame de imagem (tomografia ou ultrassonografia) para confirmação de um quadro de PA.
( ) A dor abdominal persistente e o aumento da ureia e da creatinina estão entre os principais critérios considerados no diagnóstico da PA.
A sequência correta é:
- AF – V – V;
- BV – V – V;
- CF – F – F; (alternativa correta)
- DV – F – F;
- EF – V – F.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O diagnóstico de pancreatite aguda (PA) é clínico e laboratorial, baseado em 2 de 3 critérios: (1) dor abdominal típica (forte, em faixa no abdômen superior), (2) amilase ou lipase sérica ≥ 3 vezes o limite superior da normalidade (não 2 vezes), e (3) achados de imagem compatíveis (TC, US ou RM). O exame de imagem não é obrigatório se os dois primeiros critérios já estiverem presentes. Ureia e creatinina elevadas são marcadores de gravidade/prognóstico (ex.: escore de BISAP), não critérios diagnósticos.
- (A) Incorreta: A banca tenta confundir com o valor de 2x o limite, mas o correto é 3x para amilase ou lipase.
- (B) Incorreta: A imagem é facultativa quando há dor típica + enzimas ≥ 3x; só é necessária se houver dúvida diagnóstica ou para avaliar complicações.
- (C) Correta: As três afirmativas são falsas: o corte é 3x (não 2x), a imagem não é obrigatória, e ureia/creatinina não são critérios diagnósticos (são de prognóstico).
- (D) Incorreta: A primeira afirmativa é falsa (o corte é 3x), então a sequência não pode começar com V.
- (E) Incorreta: A segunda afirmativa é falsa (imagem não é obrigatória), mas a primeira também é falsa, então a sequência correta é F-F-F, não F-V-F.
Armadilha do distrator mais tentador (B): A banca junta três "meias-verdades" para parecer plausível: o "2x" parece razoável, a imagem parece sempre necessária, e a disfunção renal parece critério. Mas o examinador quer que você decore os critérios de Atlanta (2 de 3) e separe diagnóstico de gravidade.
Fonte: FGV TCE-TO 2022 Analista Técnico - Enfermagem (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.