Questão nº 48
Questão de Enfermagem · FGV TCE-TO 2022 (nº 48)
Uma senhora de 68 anos sofreu atropelamento, com fratura exposta e dilaceração do MID, fratura MSE e quadril, e corte profundo na cabeça. Nos primeiros minutos após o acidente estava responsiva, consciente, informou seu nome e que fazia uso de anti-hipertensivo. O socorro demorou cerca de 40 minutos e, quando chegou, a senhora já apresentava diminuição no nível de consciência, resposta verbal confusa, abertura ocular somente após pressão no leito ungueal, flexão anormal dos MMSS e pupilas fotorreagentes.
De acordo com a pontuação obtida na escala de coma de Glasgow, essa paciente apresenta trauma:
- Aleve;
- Bbrando;
- Cmoderado; (alternativa correta)
- Dgrave sem necessidade de intubação;
- Egrave com necessidade de intubação.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta essencial para avaliar o nível de consciência de um paciente, atribuindo pontos a três respostas observáveis: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. A soma desses pontos classifica a gravidade do trauma cranioencefálico.
Para a paciente, vamos pontuar cada item:
- Abertura Ocular (O): "somente após pressão no leito ungueal" indica resposta à dor. Pontuação: O2.
- Resposta Verbal (V): "confusa". Pontuação: V4.
- Resposta Motora (M): "flexão anormal dos MMSS" (membros superiores) é uma resposta de decorticação. Pontuação: M3.
A soma total é 2 (O) + 4 (V) + 3 (M) = 9.
A classificação da gravidade do trauma com base na ECG é:
- Leve: 13-15 pontos
- Moderado: 9-12 pontos
- Grave: 3-8 pontos
Com uma pontuação de 9, a paciente apresenta um trauma moderado.
(A) Incorreta: Um trauma leve na Escala de Coma de Glasgow corresponde a uma pontuação de 13 a 15, o que não é o caso da paciente (GCS=9).
(B) Incorreta: "Brando" é sinônimo de leve e se refere a uma pontuação de 13 a 15 na ECG, diferente da pontuação obtida pela paciente.
(C) Correta: Com uma pontuação total de 9 na Escala de Coma de Glasgow (O2 + V4 + M3), a paciente se enquadra na categoria de trauma moderado (GCS entre 9 e 12).
(D) Incorreta: Um trauma grave corresponde a uma pontuação de 3 a 8 na ECG. A pontuação da paciente (9) está acima desse limite. A menção à intubação é um distrator, pois a classificação primária é pelo escore.
(E) Incorreta: Um trauma grave na ECG é de 3 a 8 pontos. A pontuação da paciente (9) não se enquadra como grave. A necessidade de intubação é geralmente considerada para GCS ≤ 8, o que não se aplica diretamente aqui.
Fonte: FGV TCE-TO 2022 Analista Técnico - Enfermagem (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.