Questão de Enfermagem · FGV TCE-TO 2022 (nº 46)

O choque séptico é uma condição grave onde uma infecção generalizada causa pressão arterial perigosamente baixa e falha de órgãos. Quando a administração de líquidos intravenosos (soro) não é suficiente para estabilizar a pressão arterial, dizemos que o choque é "refratário a fluidos", e precisamos usar medicamentos que ajudem a apertar os vasos sanguíneos ou fortalecer o coração.

(A) Correta: A epinefrina (adrenalina) é o fármaco vasoativo inicial recomendado em crianças com choque séptico refratário a fluidos. Ela possui efeitos alfa-adrenérgicos (causando vasoconstrição e aumentando a pressão arterial) e beta-adrenérgicos (aumentando a força de contração e a frequência cardíaca), abordando tanto a vasodilatação quanto a disfunção miocárdica que podem ocorrer no choque séptico pediátrico.
(B) Incorreta: A dopamina não é mais recomendada como primeira linha para choque séptico em crianças devido a evidências de que não é superior e pode ter mais efeitos adversos (como arritmias) em comparação com a epinefrina ou norepinefrina.
(C) Incorreta: A dobutamina é um inotrópico que aumenta a contratilidade cardíaca, mas também causa vasodilatação, o que pode piorar a hipotensão em um paciente com choque séptico refratário a fluidos. Geralmente é usada se houver disfunção miocárdica significativa após a estabilização da pressão arterial.
(D) Incorreta: A dopexamina é um agonista dopaminérgico e beta-2, com efeitos vasodilatadores e inotrópicos fracos. Não é um vasopressor potente e não seria a escolha para tratar a hipotensão grave no choque séptico.
(E) Incorreta: O isoproterenol é um agonista beta-1 e beta-2 puro, que aumenta a frequência cardíaca e a contratilidade, mas causa vasodilatação periférica significativa, podendo agravar a hipotensão. Não é indicado para o tratamento do choque séptico.