Questão nº 93
Questão de Medicina · FGV TCE-PA 2024 (nº 93)
A insuficiência cardíaca (IC) é a via final de muitas doenças que afetam o coração, o que explica a sua crescente prevalência. A atenção aos pacientes com IC é um desafio pelo caráter progressivo da doença, a limitação da qualidade de vida e a alta mortalidade. Estima-se que uma em cada cinco pessoas tem chance de desenvolver a síndrome ao longo da vida.
A IC resulta em alterações hemodinâmicas como redução do débito cardíaco e elevação da pressão arterial pulmonar e venosa sistêmica. A suspeita diagnóstica é baseada principalmente em dados de anamnese e exame físico, e pode ser confirmada com exames complementares.
Assinale a opção que representa um critério menor de Framingham para diagnóstico de IC.
- ATerceira bulha (ritmo em galope).
- BRefluxo hepatojugular.
- CCardiomegalia à radiografia de tórax.
- DDispneia paroxística noturna.
- EDerrame pleural. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma condição em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. Os Critérios de Framingham são uma lista de sinais e sintomas usados para ajudar no diagnóstico da IC, divididos em maiores (mais importantes) e menores (menos específicos, mas ainda relevantes).
- (A) Incorreta: A terceira bulha (ritmo em galope) é um critério MAIOR de Framingham, indicando disfunção ventricular grave.
- (B) Incorreta: O refluxo hepatojugular é um critério MAIOR de Framingham, indicando aumento da pressão venosa central.
- (C) Incorreta: A cardiomegalia à radiografia de tórax é um critério MAIOR de Framingham, mostrando o aumento do tamanho do coração.
- (D) Incorreta: A dispneia paroxística noturna é um critério MAIOR de Framingham, caracterizada por falta de ar súbita que acorda o paciente à noite. Armadilha da banca: Este é um sintoma muito característico e grave de IC, fazendo com que muitos alunos o associem fortemente à doença e, por engano, o considerem um critério menor por ser um sintoma e não um achado físico direto. No entanto, sua gravidade o classifica como MAIOR.
- (E) Correta: O derrame pleural (acúmulo de líquido ao redor dos pulmões) é um critério MENOR de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca.
Fonte: FGV TCE-PA 2024 Auditor de Controle Externo - Administrativa - Clínica Médica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.