Questão nº 72
Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 72)
Um paciente buscou ajuda médica por apresentar movimentos coreoatetóticos associados a lentidão psicomotora e sintomas psicóticos que começaram a se manifestar quando o paciente tinha 40 anos de idade. Ao exame, o psiquiatra diagnosticou uma demência do tipo subcortical, com mais anormalidades motoras e menos anormalidades da linguagem, lentidão psicomotora, dificuldade para realizar tarefas complexas, mas relativa preservação da memória, linguagem e insight. A irmã do paciente contou, durante a consulta, que estas manifestações se apresentaram em todos os antepassados do paciente, tendo ela percebido sintomas idênticos em seu pai e avô e tendo ouvido relatos familiares que o bisavô também apresentara tais sintomas.
O diagnóstico mais provável é
- ADoença tipo Alzheimer.
- BDemência de Huntington. (alternativa correta)
- CDemência fronto-temporal.
- DDoença de Parkinson.
- EDoença de Pick.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A Demência de Huntington é uma doença neurodegenerativa hereditária, que causa movimentos involuntários (coreia), problemas cognitivos (demência subcortical) e psiquiátricos, geralmente começando na meia-idade.
- (A) Incorreta: A Doença de Alzheimer se caracteriza por perda de memória proeminente no início e não apresenta movimentos coreoatetóticos, além de ser uma demência cortical.
- (B) Correta: O quadro clínico é clássico da Demência de Huntington: movimentos coreoatetóticos (altamente característico), início aos 40 anos, lentidão psicomotora, sintomas psicóticos, demência subcortical (com dificuldade para tarefas complexas, mas relativa preservação da memória, linguagem e insight) e um padrão de herança autossômica dominante (manifestações em todos os antepassados).
- (C) Incorreta: A Demência Fronto-Temporal afeta principalmente o comportamento e a linguagem, não sendo caracterizada por coreia nem pela preservação da linguagem.
- (D) Incorreta: A Doença de Parkinson se manifesta com bradicinesia, rigidez e tremor de repouso, não com movimentos coreoatetóticos.
- (E) Incorreta: A Doença de Pick é um subtipo de Demência Fronto-Temporal, com sintomas comportamentais e de linguagem proeminentes, não apresentando coreia.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.