Questão nº 67
Questão de Psiquiatria · FGV PM-AM 2021 (nº 67)
Uma paciente de 32 anos de idade, em tratamento para depressão e vez fazendo uso de sertralina 50 mg/dia, quetiapina 25 mg/noite e zolpidem 10 mg por noite. Em uma consulta de retorno, ela relata que acordou algumas vezes e encontrou a cozinha bagunçada, com resquícios de comida que não estavam lá quando ela se deitou para dormir e não se recordava de ter acordado ou de ter preparado alimentos.
Dos medicamentos utilizados, o(s) que pode(m) estar associado(s) à realização de atos automáticos e amnésia posterior é(são)
- Asertralina.
- Bquetiapina.
- Czolpidem.
- Dsertralina e quetiapina.
- Equetiapina e zolpidem. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Comportamentos complexos relacionados ao sono são ações que uma pessoa realiza enquanto dorme, como comer, caminhar ou dirigir, sem ter consciência disso e sem se lembrar depois (amnésia). Alguns medicamentos podem induzir esses episódios.
- (A) Incorreta: A sertralina, um antidepressivo ISRS, não é tipicamente associada a comportamentos complexos relacionados ao sono com amnésia.
- (B) Incorreta: Embora a quetiapina possa ter efeitos sedativos e, em alguns casos, estar associada a parassonias, ela não é a única responsável neste cenário, e a alternativa E é mais completa.
- (C) Incorreta: O zolpidem é um causador clássico e bem conhecido desses comportamentos, mas a quetiapina também pode contribuir, tornando a alternativa E mais abrangente.
- (D) Incorreta: A sertralina não é o medicamento primariamente associado a esses comportamentos, invalidando esta combinação.
- (E) Correta: Tanto o zolpidem quanto a quetiapina são medicamentos conhecidos por induzir comportamentos complexos relacionados ao sono, como comer durante o sono (sleep-related eating disorder) e sonambulismo, acompanhados de amnésia subsequente. O zolpidem é um hipnótico com alto risco para esses efeitos, e a quetiapina, especialmente em doses mais baixas usadas para sedação, também pode contribuir para essas parassonias.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.