Questão de Otorrinolaringologia · FGV PM-AM 2021 (nº 64)

O conceito-chave aqui é que a idade e o sexo do paciente, combinados com os sintomas específicos de obstrução nasal e sangramentos nasais repetidos e intensos (epistaxe), são cruciais para identificar certas doenças, especialmente tumores.

• (A) Incorreta: Papiloma schneideriano invertido é mais comum em homens de meia-idade a idosos, não em adolescentes, e embora cause obstrução e possa sangrar, a epistaxe recorrente e severa é menos característica do que no angiofibroma.
• (B) Incorreta: Adenocarcinoma diferenciado é um tumor maligno, extremamente raro em adolescentes e geralmente associado a outros fatores de risco ou sintomas mais agressivos.
• (C) Incorreta: Polipose nasossinusal causa obstrução, mas os pólipos são geralmente múltiplos, macios e translúcidos, não uma lesão firme e branca, e a epistaxe é rara e geralmente leve, não recorrente e severa.
• (D) Correta: O nasoangiofibroma juvenil é um tumor benigno, mas localmente agressivo e altamente vascularizado, que ocorre quase exclusivamente em adolescentes do sexo masculino. A tríade clássica de sintomas é obstrução nasal, epistaxe recorrente e profusa e uma massa na nasofaringe/cavidade nasal. O paciente de 15 anos, sexo masculino, com obstrução nasal e epistaxe recorrente, se encaixa perfeitamente nesse quadro clínico. A descrição de uma lesão firme com sinais de sangramento recente também é consistente.
• (E) Incorreta: Doença respiratória exacerbada por aspirina (ou Tríade de Samter) é uma condição crônica que envolve asma, polipose nasal e sensibilidade à aspirina, não sendo o diagnóstico de uma massa tumoral específica.