Questão de Otorrinolaringologia · FGV PM-AM 2021 (nº 51)

A Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB) é uma causa comum de tontura, caracterizada por episódios curtos e intensos de tontura rotatória (vertigem) que ocorrem ao mudar a posição da cabeça, como levantar da cama, virar-se na cama ou abaixar. Isso acontece quando pequenos cristais de cálcio (chamados otocônias ou otólitos) se desprendem do seu lugar normal dentro do ouvido interno e caem em um dos canais semicirculares, enviando sinais confusos ao cérebro. O tratamento visa reposicionar essas otocônias.

(A) Incorreta: A manobra de Dix-Hallpike é uma manobra diagnóstica para VPPB, utilizada para identificar qual canal semicircular está afetado e provocar os sintomas, e não uma manobra de tratamento. Essa é a armadilha da banca, pois confunde diagnóstico com terapia.
(B) Incorreta: Depressores labirínticos (como meclizina ou dimenidrinato) não são o tratamento primário para VPPB, que é um problema mecânico e não de hiperexcitabilidade. A restrição de cafeína é mais associada a outras labirintopatias, como a Doença de Meniere.
(C) Incorreta: Dieta com restrição de sódio e cafeína, e fracionamento das refeições, é uma recomendação comum para a Doença de Meniere, que é uma condição diferente, não para VPPB.
(D) Correta: As manobras de Epley e de Semont são as principais manobras de reposicionamento utilizadas para tratar a VPPB, visando mover as otocônias deslocadas para fora dos canais semicirculares e de volta para o utrículo, onde não causam sintomas.
(E) Incorreta: Diuréticos são usados para reduzir o excesso de líquido no ouvido interno em condições como a Doença de Meniere. Depressores labirínticos não são o tratamento de escolha para VPPB, que é um problema mecânico.