Questão de Ortopedia · FGV PM-AM 2021 (nº 78)

A rizartrose é a osteoartrite (desgaste da cartilagem) que afeta especificamente a articulação carpometacarpiana (CMC) do polegar, localizada na base do polegar, causando dor, rigidez e perda de força.

(A) Incorreta: A artrite piogênica é uma infecção articular aguda, geralmente com sinais inflamatórios intensos (calor, rubor, dor severa, febre), o que não se alinha com o quadro crônico e sem sinais sistêmicos descritos.
(B) Incorreta: A tendinite de DeQuervain é uma inflamação dos tendões no lado radial do punho. Embora cause dor radial e limitação do polegar, a manobra de Finkelstein, que é o teste diagnóstico clássico, foi negativa, descartando este diagnóstico. Esta é a armadilha da banca, pois a dor radial e a limitação do polegar poderiam sugerir DeQuervain, mas o teste negativo é crucial.
(C) Incorreta: A doença de Kienböck é a necrose avascular do osso semilunar (um dos ossos do carpo), causando dor no punho, mas não especificamente na base do polegar com os achados radiográficos de subluxação do primeiro metacarpo.
(D) Correta: O quadro clínico é clássico de rizartrose: paciente idosa, dor na base do polegar com limitação de atividades finas, edema radial, dor à palpação da base do primeiro metacarpo, limitação da abdução do polegar e a característica hiperextensão da metacarpofalangeana (deformidade em "Z"). A radiografia confirmando a subluxação radial do primeiro metacarpo, sem comprometimento de outras articulações, é o achado patognomônico.
(E) Incorreta: A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica que geralmente afeta múltiplas articulações simetricamente (especialmente pequenas articulações das mãos e punhos), com achados radiográficos de erosões. O caso descreve um comprometimento isolado da base do polegar e sem envolvimento de outras articulações.