Questão de Ortopedia · FGV PM-AM 2021 (nº 44)

As fraturas do fêmur proximal em idosos são lesões graves, quase sempre cirúrgicas, que afetam a parte superior do osso da coxa, perto do quadril. Elas são importantes devido ao alto risco de complicações e à necessidade de tratamento rápido.

(A) Incorreta: A mortalidade após um ano para fraturas de fêmur proximal em idosos é significativamente maior, geralmente entre 20% e 30%, e pode ser ainda maior dependendo das comorbidades.
(B) Incorreta: Pacientes com fraturas intertrocanterianas tendem a ser mais idosos e mais frágeis, com maior grau de osteoporose, do que aqueles com fraturas de colo femoral. Armadilha da banca: É comum associar fraturas de colo femoral a idosos, mas a distinção entre os dois tipos de fratura em relação à idade média é importante e muitas vezes o oposto do que se intui, sendo as intertrocanterianas mais comuns em idades mais avançadas.
(C) Incorreta: Fraturas intertrocanterianas são preferencialmente tratadas com osteossíntese (fixação interna com parafusos ou hastes), pois a vascularização é geralmente preservada e a consolidação óssea é esperada. A prótese total é raramente indicada para este tipo de fratura.
(D) Correta: As fraturas do colo femoral Garden tipo I são caracterizadas por serem incompletas ou impactadas, geralmente em valgo (abdução), o que confere uma certa estabilidade inicial à fratura.
(E) Incorreta: As fraturas do colo femoral Garden tipo II são completas, mas não deslocadas, e não são tipicamente descritas como impactadas em varo. A impactação em varo (adução) é mais comum em fraturas instáveis ou deslocadas (Garden III/IV).