Questão nº 77
Questão de Ortopedia · FGV PM-AM 2021 (nº 77)
Goleiro de futsal sente forte dor no punho direito, ao tentar defender chute do time adversário frente a frente, mas continua jogando. Três dias após, devido ao não desaparecimento da dor, procura posto de saúde onde é radiografado e nada foi evidenciado. Ficou imobilizado por uma semana e, ao retirar a imobilização, a dor voltou em menor intensidade. Decorridos 15 dias, procurou o ambulatório de Ortopedia. Lá, apresentou dor na tabaqueira anatômica e ao desvio radial do punho. Novo exame radiográfico evidenciou fratura do escafoide.
Em relação a esse diagnóstico, é correto afirmar que
- Ahouve negligência no primeiro atendimento, pois são fraturas de fácil diagnóstico.
- Bpor ser uma fratura articular deverá sempre ser tratada através de cirurgia.
- Cos índices de consolidação destas fraturas sem tratamento são altos.
- Ddos ossos que constituem o carpo é o que menos frequentemente sofre fratura.
- Edos ossos que constituem o carpo é o que mais frequentemente sofre fratura. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A fratura do escafoide é uma lesão comum no punho, muitas vezes difícil de diagnosticar inicialmente porque pode não aparecer em radiografias simples logo após o trauma, exigindo alta suspeita clínica e exames complementares ou reavaliação.
(A) Incorreta: A fratura do escafoide é conhecida por ser de difícil diagnóstico inicial, pois nem sempre é visível nas radiografias logo após o trauma, o que não configura negligência se os protocolos de reavaliação forem seguidos. A armadilha da banca aqui é induzir o aluno a pensar que todo diagnóstico não evidenciado imediatamente é negligência, quando na verdade é uma característica da lesão.
(B) Incorreta: Embora muitas fraturas do escafoide sejam articulares e a cirurgia seja comum, nem todas requerem tratamento cirúrgico. Fraturas estáveis e não deslocadas, especialmente no polo distal, podem ser tratadas conservadoramente com imobilização.
(C) Incorreta: O escafoide possui um suprimento sanguíneo precário, especialmente no polo proximal, o que resulta em baixos índices de consolidação (cicatrização) sem tratamento adequado e um alto risco de não união ou necrose avascular.
(D) Incorreta: O escafoide é, na verdade, o osso do carpo que mais frequentemente sofre fratura.
(E) Correta: O escafoide é o osso do carpo mais frequentemente fraturado, representando cerca de 60-70% de todas as fraturas dos ossos do carpo.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Ortopedista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.