Questão nº 46
Questão de Ortopedia · FGV PM-AM 2021 (nº 46)
Paciente de 65 anos do sexo feminino, sem história de queda ou esforço, apresentou dor espontânea nas costas que não apresentava alívio considerável com uso de analgésicos mas melhorava com repouso. No momento da consulta não apresentava nenhum sintoma ou queixa além da dor. Ao ser radiografada no atendimento da emergência foi detectada fratura, com encunhamento do corpo vertebral de L3.
Em relação a causa dessa fratura podemos afirmar que
- Aa história familiar, escoliose e baixa ingestão de cálcio são fatores de risco. (alternativa correta)
- Bo calcâneo, tíbia e patela são os ossos mais acometidos.
- Ca atividade de osteoclastos está diminuída no tipo pós-menopausa.
- Dos valores da 25-hidroxi vitamina D estão aumentados tanto no tipo senil quanto pós-menopausa.
- Eas fraturas vertebrais são sempre sintomáticas, levando a um aumento da lordose torácica.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A osteoporose é uma doença que torna os ossos frágeis e porosos, aumentando muito o risco de fraturas, mesmo sem grandes traumas, como a fratura vertebral da paciente.
- (A) Correta: A história familiar (genética), a baixa ingestão de cálcio (nutricional) e a escoliose (que pode alterar a biomecânica da coluna e estar associada a menor densidade óssea ou aumentar o risco de fraturas em ossos já frágeis) são, de fato, fatores de risco importantes para a osteoporose e suas fraturas.
- (B) Incorreta: Os ossos mais comumente acometidos por fraturas osteoporóticas são as vértebras, o fêmur (colo do fêmur) e o rádio distal (punho), e não o calcâneo, tíbia e patela.
- (C) Incorreta: Na osteoporose pós-menopausa, a deficiência de estrogênio leva a um aumento da atividade dos osteoclastos (células que reabsorvem o osso), resultando em perda óssea.
- (D) Incorreta: A deficiência de vitamina D (níveis baixos de 25-hidroxi vitamina D) é comum e contribui para a osteoporose, tanto senil quanto pós-menopausa, e não níveis aumentados.
- (E) Incorreta: As fraturas vertebrais são frequentemente assintomáticas (silenciosas) e muitas vezes levam a um aumento da cifose torácica (curvatura para frente, "corcunda"), e não da lordose torácica. A armadilha aqui é que, embora a dor seja um sintoma comum, muitas fraturas vertebrais não são percebidas, e a alteração da curvatura é a cifose, não a lordose.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Ortopedista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.