Questão nº 64
Questão de Ortopedia · FGV PM-AM 2021 (nº 64)
FGV2021Oficial da PM - Médico OrtopedistaOrtopedia
Gabarito: Bver comentário ↓
Paciente idosa sofre queda da própria altura, evoluindo com dor, incapacidade de movimentar o ombro e equimose na face medial do braço. Procurou a emergência, onde foi realizado exame radiográfico que constatou fratura do úmero proximal.
Em relação a esse tipo de lesão, é correto afirmar que
- Asão extremamente raras e de tratamento cirúrgico na maioria dos casos.
- Ba classificação de Neer utiliza a cabeça, as tuberosidades e a diáfise como prognóstico e tratamento. (alternativa correta)
- Ca substituição da cabeça umeral por prótese é a melhor alternativa para as fraturas do tubérculo maior.
- Da rica vascularização desta região diminui muito o risco de necrose, nas fraturas em quatro partes.
- Ea osteoporose não é fator de aumento da incidência deste tipo de fratura.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Fraturas do úmero proximal são quebras na parte de cima do osso do braço, perto do ombro, muito comuns em idosos com osteoporose após quedas simples.
- (A) Incorreta: São fraturas comuns, especialmente em idosos, e muitas são tratadas de forma conservadora (sem cirurgia), não cirurgicamente na maioria dos casos.
- (B) Correta: A classificação de Neer divide o úmero proximal em quatro segmentos (cabeça, tubérculo maior, tubérculo menor e diáfise) e avalia o número de partes deslocadas para guiar o prognóstico e a escolha do tratamento.
- (C) Incorreta: A substituição da cabeça umeral por prótese (artroplastia) é reservada para fraturas mais complexas (3 ou 4 partes) ou com alto risco de necrose avascular, não sendo a melhor alternativa para fraturas isoladas do tubérculo maior, que geralmente são tratadas com fixação interna ou conservadoramente. Armadilha: A banca tenta confundir, mencionando um tratamento real para fraturas do úmero proximal, mas o aplica a uma situação inadequada.
- (D) Incorreta: A vascularização da cabeça umeral é delicada; fraturas em quatro partes frequentemente comprometem significativamente o suprimento sanguíneo, aumentando muito o risco de necrose avascular, e não diminuindo.
- (E) Incorreta: A osteoporose é um fator de risco primordial para o aumento da incidência de fraturas do úmero proximal em idosos, tornando essa afirmação falsa.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Ortopedista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.