Questão de Medicina Legal · FGV PCERJ 2021 (nº 62)

A cianose é uma coloração azulada da pele e mucosas que ocorre quando o sangue tem pouco oxigênio, especificamente quando uma quantidade mínima de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) não está ligada ao oxigênio.

(A) Correta: A cianose só se torna visível aos olhos quando a concentração de hemoglobina não oxigenada (desoxi-hemoglobina) atinge cerca de 5 gramas por decilitro (g/dL) de sangue capilar, o que corresponde aproximadamente a 5% do total de hemoglobina em um adulto com níveis normais de hemoglobina. Abaixo desse limiar, mesmo com baixa oxigenação, a coloração azulada não é perceptível.
(B) Incorreta: Embora a alta concentração de dióxido de carbono (CO²) no sangue (hipercapnia) possa ocorrer em casos de asfixia, a cianose é um sinal diretamente relacionado à quantidade de hemoglobina não oxigenada, e não à concentração de CO² em si.
(C) Incorreta: Esta é uma armadilha comum. Nas intoxicações por monóxido de carbono (CO), a carboxi-hemoglobina (hemoglobina ligada ao CO) tem uma coloração vermelho-cereja brilhante. Isso impede a formação da desoxi-hemoglobina azulada e, consequentemente, a cianose não é observada; pelo contrário, a pele pode apresentar uma coloração rosada ou avermelhada.
(D) Incorreta: Nas intoxicações por drogas metemoglobinizantes, a metemoglobina (uma forma de hemoglobina que não transporta oxigênio e tem uma coloração marrom-azulada) se acumula no sangue. Isso causa cianose, que pode ser descrita como uma coloração cinza-azulada ou achocolatada, e não é fraca, mas sim um sinal característico e muitas vezes intenso.
(E) Incorreta: Assassinatos com múltiplos tiros geralmente causam grande perda de sangue (hemorragia) e choque hipovolêmico. Nesses casos, o sinal predominante na pele é a palidez (pele esbranquiçada) devido à anemia aguda e à vasoconstrição periférica, e não a cianose, que está ligada à falta de oxigênio no sangue.