Questão de Medicina Legal · FGV PCERJ 2021 (nº 61)

As síndromes hipertermicas são condições causadas pela incapacidade do corpo de regular sua temperatura quando exposto a calor excessivo, variando de quadros leves a emergências médicas graves.

(A) Incorreta: A insolação (ou intermação) é a forma mais grave de síndrome hipertermica, caracterizada por temperatura corporal geralmente acima de 40°C e, crucialmente, disfunção grave do sistema nervoso central (confusão mental severa, convulsões, coma). Embora o paciente tenha fatores de risco, a temperatura de 39°C e a ausência de sinais explícitos de disfunção neurológica grave (como coma ou convulsões) tornam a insolação menos provável que a exaustão térmica. A armadilha aqui é que os fatores de risco e a prostração podem levar a pensar na condição mais grave, mas a temperatura e a ausência de sinais neurológicos severos são os diferenciais.
(B) Incorreta: A desidratação é um componente importante do quadro, mas não a descrição completa. A elevação da temperatura (39°C) e a constelação de sintomas sistêmicos (hipotensão, taquicardia, flacidez muscular) indicam uma resposta mais ampla ao estresse térmico, que é a exaustão térmica.
(C) Incorreta: O eletrocardiograma (ECG) normal afasta um infarto miocárdico como a causa primária dos sintomas descritos.
(D) Correta: A exaustão térmica é uma síndrome hipertermica de gravidade intermediária, caracterizada por temperatura corporal elevada (geralmente entre 38°C e 40°C), desidratação, fadiga, fraqueza, hipotensão, taquicardia, náuseas e, por vezes, confusão leve ou prostração, mas sem disfunção neurológica grave. Os fatores de risco (idoso, obeso, Haldol – que pode prejudicar a termorregulação), o dia quente, a temperatura de 39°C, a desidratação, a prostração, a flacidez muscular, a hiporreflexia, a hipotensão e a taquicardia são todos compatíveis com este diagnóstico.
(E) Incorreta: Embora a febre seja um sintoma da Covid-19, o conjunto de sintomas (desidratação, hipotensão, taquicardia, flacidez muscular, hiporreflexia) em um dia quente, e os fatores de risco específicos para doenças relacionadas ao calor, não apontam para Covid-19 como o diagnóstico mais provável. Não há menção de sintomas respiratórios ou outros sinais típicos da doença.