Questão de Medicina Legal · FGV PCERJ 2021 (nº 47)

O monóxido de carbono (CO) é um gás tóxico que mata ao impedir que o sangue transporte oxigênio suficiente para os órgãos e tecidos do corpo. Ele faz isso ligando-se à hemoglobina, a proteína que carrega oxigênio no sangue.

(A) Incorreta: Embora o monóxido de carbono possa, em concentrações muito elevadas, inibir a citocromo oxidase (similar ao cianeto), este não é o mecanismo primário e mais letal da intoxicação por CO que leva à morte. A principal causa de óbito é a hipóxia tecidual generalizada devido à falta de transporte de oxigênio. A armadilha aqui é que CO pode ter esse efeito, mas não é o mecanismo principal de morte.
(B) Incorreta: O bloqueio das peroxidases das hemácias não é o mecanismo de morte na intoxicação por monóxido de carbono.
(C) Correta: O monóxido de carbono tem uma afinidade pela hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio no sangue) cerca de 200 a 250 vezes maior do que o oxigênio. Ele compete com o oxigênio pela ligação aos sítios ativos da hemoglobina reduzida (hemoglobina que não está ligada ao oxigênio), formando a carboxi-hemoglobina (COHb). A formação de COHb impede que o oxigênio se ligue e seja transportado para os tecidos, causando hipóxia (falta de oxigênio) e, consequentemente, a morte.
(D) Incorreta: O monóxido de carbono não "substitui" a carboxi-hemoglobina; ele forma a carboxi-hemoglobina ao se ligar à hemoglobina.
(E) Incorreta: A carbamino-hemoglobina é formada quando o dióxido de carbono (CO2) se liga à hemoglobina, e não está diretamente relacionada ao mecanismo de toxicidade letal do monóxido de carbono (CO).