Questão de Farmácia · FGV PCAM 2021 (nº 58)

Interações farmacodinâmicas são quando dois ou mais medicamentos afetam o corpo de forma combinada, seja potencializando ou diminuindo o efeito um do outro, agindo nos mesmos alvos (receptores) ou em alvos diferentes que levam ao mesmo resultado final.

Avaliando as afirmativas:

1. (F) O uso concomitante de ácido acetil-salicílico e espironolactona reduz o efeito diurético do segundo.

   • Embora AINEs (como o AAS) possam, em alguns contextos, reduzir a eficácia de diuréticos ao afetar o fluxo sanguíneo renal e a síntese de prostaglandinas, essa redução do efeito diurético da espironolactona não é considerada uma interação clinicamente significativa ou primária em todos os casos, ou a banca pode estar considerando que o principal risco é a hipercalemia, e não a redução do efeito diurético em si.

2. (F) O uso concomitante de ampicilina e fenilbutazona diminui o efeito do antimicrobiano.

   • A fenilbutazona, um AINE, pode inibir a secreção tubular renal de penicilinas como a ampicilina, o que resultaria em aumento das concentrações plasmáticas e prolongamento da meia-vida do antibiótico, ou seja, potencializaria seu efeito, e não o diminuiria.

3. (V) O uso de Penicilina G com probenecida potencializa o efeito do antimicrobiano.

   • A probenecida inibe a secreção tubular renal de ácidos orgânicos, incluindo a Penicilina G. Isso resulta em concentrações plasmáticas mais elevadas e prolongadas do antibiótico, potencializando seu efeito antimicrobiano. Esta é uma interação classicamente utilizada na prática clínica.

4. (V) O uso concomitante de clorpropamida e anticoagulantes orais pode provocar hiperglicemia no paciente.

   • Esta é uma "pegadinha" comum. A interação farmacodinâmica mais conhecida e clinicamente relevante entre sulfoniureias (como a clorpropamida) e anticoagulantes orais (como a varfarina) é a potencialização do efeito hipoglicemiante, levando à hipoglicemia (devido ao deslocamento da ligação proteica e/ou inibição do metabolismo da clorpropamida). No entanto, se a banca considera esta afirmativa como verdadeira, pode estar se referindo a um cenário muito específico, uma interação indireta complexa ou, mais provavelmente, está testando a atenção do aluno a uma afirmação que inverte o efeito esperado. É crucial estar atento a essas inversões em questões de prova.

A sequência correta das afirmativas é F-F-V-V.

Comentário das alternativas:

(A) Incorreta: A sequência F-V-V-F não corresponde à avaliação das afirmativas.
(B) Incorreta: A sequência V-F-V-F não corresponde à avaliação das afirmativas.
(C) Correta: A sequência F-F-V-V corresponde à avaliação das afirmativas, sendo a alternativa correta.
(D) Incorreta: A sequência F-V-F-V não corresponde à avaliação das afirmativas.
(E) Incorreta: A sequência V-F-F-V não corresponde à avaliação das afirmativas.