Questão nº 41
Questão de Reumatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)
A respeito do diagnóstico e tratamento da osteoartrite, assinale a afirmativa correta.
- ANo caso de envolvimento de articulações como metacarpo-falangeanas, ombros e cotovelos, não deve ser investigada causa secundária.
- BA radiografia e demais exames de imagem são determinantes na avaliação do grau de disfunção e sintomas que o paciente apresenta e na indicação cirúrgica.
- CO controle da obesidade não deve fazer parte da programação terapêutica de pacientes com osteoartrite em articulações que não sofrem sobrecarga do peso, como mãos e coluna cervical.
- DA osteoartrite da articulação trapézio-metacarpiana acomete principalmente mulheres pré-menopausa e deve ter abordagem cirúrgica com interposição tendíneas e trapeziectomia.
- EA programação terapêutica deve ser holística, na tentativa de aliviar os sintomas, melhorar a funcionalidade e reduzir a carga da articulação, porque não há, atualmente, drogas capazes de impedir, de forma significativa, a progressão da doença. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A osteoartrite (ou artrose) é uma doença crônica das articulações caracterizada pelo desgaste da cartilagem, causando dor, rigidez e perda de função. O tratamento atual foca no alívio dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida, pois não há cura ou medicamentos que impeçam significativamente a progressão da doença.
(A) Incorreta: O envolvimento de articulações atípicas para osteoartrite primária, como metacarpo-falangeanas, ombros e cotovelos, deve sempre levantar a suspeita de uma causa secundária (ex: hemocromatose, condrocalcinose, trauma, etc.) e, portanto, deve ser investigada.
(B) Incorreta: A radiografia e outros exames de imagem mostram alterações estruturais, mas não se correlacionam diretamente com a intensidade da dor ou o grau de disfunção do paciente, e a indicação cirúrgica é baseada principalmente nos sintomas, falha do tratamento conservador e impacto na qualidade de vida, não apenas nas imagens. Armadilha da banca: A armadilha aqui é que, embora exames de imagem sejam importantes no diagnóstico, eles não são "determinantes" para o grau de disfunção ou a única base para a indicação cirúrgica, pois a correlação entre achados radiográficos e sintomas é frequentemente pobre na osteoartrite.
(C) Incorreta: A obesidade é um fator de risco sistêmico para osteoartrite, não apenas mecânico, pois o tecido adiposo libera citocinas pró-inflamatórias que afetam a cartilagem em todas as articulações, tornando o controle do peso relevante mesmo para articulações não-carga, como mãos e coluna cervical.
(D) Incorreta: A osteoartrite da articulação trapézio-metacarpiana (rizartrose) é mais comum em mulheres pós-menopausa, e a abordagem cirúrgica é reservada para casos graves e refratários ao tratamento conservador, não sendo a primeira linha de tratamento.
(E) Correta: Esta afirmação resume os princípios atuais do tratamento da osteoartrite, que é multifacetado (holístico), visando aliviar a dor, melhorar a mobilidade e proteger a articulação, pois, de fato, não existem medicamentos que modifiquem significativamente o curso da doença ou regenerem a cartilagem de forma eficaz.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Reumatologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.