Questão de Medicina - Pediatria · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)

A capacidade de uma criança receber vacinas, especialmente as de vírus vivos, enquanto usa corticoides como a prednisona, depende da dose e do tempo de uso da medicação, pois doses elevadas por tempo prolongado podem causar imunossupressão. No caso desta criança, a dose de prednisona (1 mg/kg/dia) é considerada não imunossupressora para fins de vacinação, mesmo que o uso seja por mais de 14 dias.

• (A) Incorreta: A dose de prednisona de 1 mg/kg/dia não é considerada imunossupressora. A imunossupressão para vacinas de vírus vivos geralmente é definida por doses de prednisona ≥ 2 mg/kg/dia (ou ≥ 20 mg/dia para crianças > 10 kg) por mais de 14 dias. Como a dose é inferior a 2 mg/kg/dia, a criança pode receber vacinas de vírus vivos.
• (B) Incorreta: Não há contraindicação para nenhum tipo de vacina, pois a criança não está em regime de imunossupressão significativa.
• (C) Incorreta: A imunização passiva (administração de anticorpos) é reservada para situações específicas de exposição ou imunodeficiências graves, não sendo a conduta para vacinação de rotina de uma criança não imunossuprimida.
• (D) Incorreta: Como a criança não está imunossuprimida pelo uso da prednisona nessa dose, não há necessidade de encaminhamento para um Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE). As vacinas de rotina do PNI devem ser aplicadas na UBS.
• (E) Correta: A dose de prednisona de 1 mg/kg/dia não é considerada imunossupressora para fins de vacinação, mesmo com 15 dias de uso. Portanto, a criança pode receber todas as vacinas do PNI, incluindo as de vírus vivos, na Unidade Básica de Saúde (UBS) para atualizar seu calendário vacinal. A "pegadinha" aqui é associar automaticamente o uso de prednisona por mais de 14 dias com imunossupressão, sem considerar a dose, que é o fator determinante para a contraindicação de vacinas de vírus vivos.