Questão de Medicina - Pediatria · FGV FHEMIG 2023 (nº 34)

A hipoglicemia neonatal é quando o nível de açúcar (glicose) no sangue do recém-nascido fica muito baixo. A hipoglicemia hiperinsulinêmica transitória significa que essa queda de açúcar é causada por um excesso temporário de insulina (o hormônio que baixa o açúcar) no corpo do bebê.

• Conceito-chave: A hipoglicemia hiperinsulinêmica transitória ocorre quando o pâncreas do bebê produz muita insulina por um tempo limitado, fazendo com que o açúcar no sangue caia rapidamente após o nascimento.

• (A) Incorreta: Sepses (infecção grave) pode causar hipoglicemia devido a aumento do consumo de glicose, diminuição da produção pelo fígado ou disfunção adrenal, mas não é a principal causa de hipoglicemia hiperinsulinêmica transitória.

• (B) Incorreta: A oferta tardia de leite materno causa hipoglicemia por falta de aporte de glicose, ou seja, o bebê não está recebendo açúcar suficiente. Não é uma causa de hipoglicemia hiperinsulinêmica (por excesso de insulina).

• (C) Correta: A hipoglicemia do neonato de mãe diabética é a causa mais comum de hipoglicemia hiperinsulinêmica transitória. Durante a gravidez, o feto é exposto a altos níveis de glicose da mãe. Isso faz com que o pâncreas do bebê aumente a produção de insulina (hiperplasia das células beta). Após o nascimento, quando o cordão umbilical é cortado e o suprimento de glicose da mãe cessa, o pâncreas do bebê continua a produzir muita insulina, levando a uma queda acentuada do açúcar no sangue. É transitória porque o pâncreas do bebê se adapta em poucos dias.

• (D) Incorreta: A hiperplasia difusa de células beta do pâncreas é uma forma de hiperinsulinismo congênito (persistente), uma condição mais rara e geralmente mais grave, que não é tipicamente transitória no sentido da pergunta e não é a causa mais comum de hiperinsulinismo transitório. A armadilha aqui é que, embora cause hiperinsulinismo, não é a forma transitória mais comum.

• (E) Incorreta: O microadenoma focal de células beta do pâncreas também é uma causa de hiperinsulinismo congênito (persistente), geralmente requerendo intervenção cirúrgica. Assim como a hiperplasia difusa, não é uma condição transitória e não é a causa mais comum de hipoglicemia hiperinsulinêmica transitória.