Questão nº 40
Questão de Oftalmologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)
O tratamento antirretroviral é garantido para todos, por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), mas mesmo assim, entre 2011 e 2021, mais de 52 mil jovens de 15 a 24 anos com HIV evoluíram para a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA).
Sobre os achados oculares na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, assinale a afirmativa correta.
- AA retinite por citomegalovírus ainda é a infecção retiniana oportunista mais frequente e sua incidência não se modificou ao longo dos anos.
- BO sarcoma de Kaposi se desenvolve nas camadas internas dos vasos sanguíneos, inclusive nos vasos oculares e surge caracteristicamente em pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana. (alternativa correta)
- CA retinopatia pelo HIV provoca exsudatos algodonosos e pequenas hemorragias na retina, sendo considerada entre todas, a manifestação ocular menos frequente.
- DA terapia antirretroviral transformou o prognóstico da SIDA e recentemente a Anvisa liberou o uso do antiangiogênico fostemsavir para injeção intravítrea em pacientes com retinite por citomegalovírus.
- EA coroidopatia por tuberculose e a retinite por toxoplasmose eram as manifestações oculares mais frequentes na era pré-HAART (Highly Active Anti-retroviral Therapy) da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) é a fase avançada da infecção pelo HIV, onde o sistema imunológico fica muito enfraquecido, permitindo o surgimento de infecções oportunistas e tumores, muitos dos quais podem afetar os olhos.
(A) Incorreta: A retinite por citomegalovírus era a infecção retiniana oportunista mais frequente, mas sua incidência diminuiu drasticamente com a introdução da terapia antirretroviral de alta potência (HAART).
(B) Correta: O sarcoma de Kaposi é um tumor vascular (origem nas células endoteliais dos vasos sanguíneos) que afeta caracteristicamente pacientes com HIV/AIDS e pode se manifestar em diversas estruturas oculares, como pálpebras, conjuntiva e, mais raramente, intraocularmente.
(C) Incorreta: A retinopatia pelo HIV (ou microvasculopatia pelo HIV) realmente causa exsudatos algodonosos e hemorragias, mas é uma das manifestações oculares mais frequentes em pacientes com HIV, e não a menos frequente.
(D) Incorreta: A terapia antirretroviral transformou o prognóstico da SIDA, mas o fostemsavir é um antirretroviral para HIV resistente, não um antiangiogênico, e não é usado para retinite por citomegalovírus (CMV), nem é administrado por injeção intravítrea para essa condição.
(E) Incorreta: Na era pré-HAART, as manifestações oculares mais frequentes eram a retinite por citomegalovírus e a retinopatia pelo HIV, e não a coroidopatia por tuberculose ou a retinite por toxoplasmose, que são menos comuns.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Oftalmologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.