Questão de Neurologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

"Comprometimento bulbar" refere-se à fraqueza dos músculos controlados pelos nervos cranianos que se originam no tronco encefálico (bulbo), resultando em dificuldades na fala (disfonia, disartria) e na deglutição (disfagia).

• (A) Correta: A Miastenia gravis é uma doença autoimune que causa fraqueza e fadiga dos músculos voluntários, e os músculos bulbares (da face, boca, garganta e língua) são frequentemente os mais afetados, levando diretamente à disfonia, disartria e disfagia, que pioram com o uso e melhoram com o repouso.
• (B) Incorreta: A degeneração corticobasal é uma doença neurodegenerativa que causa rigidez, distonia, apraxia e mioclonia, com sintomas bulbares sendo menos proeminentes ou primários.
• (C) Incorreta: A degeneração estriatonigral é uma forma de Atrofia de Múltiplos Sistemas (MSA-P), caracterizada principalmente por parkinsonismo atípico, e embora possa haver disartria e disfagia, não é a principal causa primária dessa tríade bulbar.
• (D) Incorreta: A Atrofia de múltiplos sistemas (MSA) é uma doença neurodegenerativa que pode causar sintomas bulbares, mas a Miastenia gravis é mais classicamente a principal causa da tríade específica de disfonia, disartria e disfagia devido à fraqueza muscular flutuante. A armadilha é que a MSA pode causar esses sintomas, mas a Miastenia Gravis os causa de forma mais proeminente e como manifestação principal.
• (E) Incorreta: A paralisia supranuclear progressiva (PSP) é uma doença neurodegenerativa que se manifesta principalmente com paralisia do olhar vertical, instabilidade postural e parkinsonismo, com sintomas bulbares surgindo em estágios mais avançados.