Questão de Neurologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)

Um infarto lacunar é um pequeno AVC (Acidente Vascular Cerebral) que ocorre em artérias cerebrais pequenas e profundas, como as artérias lenticuloestriadas, que irrigam regiões importantes para o movimento e a sensibilidade. Esses infartos causam síndromes neurológicas específicas.

(A) Incorreta: A ataxia pura (dificuldade de coordenação sem fraqueza) é uma síndrome lacunar, mas geralmente associada a lesões em outras áreas, como o cerebelo ou seus pedúnculos, e não primariamente ao território lenticuloestriado.
(B) Incorreta: A síndrome de disartria e ataxia (dificuldade na fala e falta de coordenação) é outra síndrome lacunar, mas tipicamente resulta de lesões na ponte ou na cápsula interna anterior, não sendo a principal manifestação do território lenticuloestriado.
(C) Incorreta: A hemiparesia-ataxia (fraqueza e falta de coordenação no mesmo lado) é uma síndrome lacunar que pode ocorrer, mas a hemiplegia motora pura é a manifestação mais clássica e exclusiva do comprometimento das vias motoras na cápsula interna posterior, que é o território principal das lenticuloestriadas. A armadilha aqui é que a hemiparesia-ataxia também envolve fraqueza, mas adiciona ataxia, o que não é o achado puro da lesão motora na cápsula interna posterior.
(D) Correta: A hemiplegia motora pura é a síndrome lacunar mais comum e característica de um infarto no território da artéria lenticuloestriada. Isso ocorre porque essas artérias irrigam a cápsula interna posterior, uma área crucial por onde passam as fibras nervosas que controlam o movimento (trato corticoespinhal). A lesão ali causa fraqueza ou paralisia (hemiplegia) de um lado do corpo, sem comprometimento significativo da sensibilidade ou da coordenação.
(E) Incorreta: O comprometimento sensitivo puro (perda de sensibilidade sem fraqueza) é uma síndrome lacunar que ocorre quando o infarto afeta o tálamo, uma estrutura diferente da cápsula interna posterior, que é o foco principal da irrigação pelas lenticuloestriadas para as síndromes motoras.