Questão de Neurologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

Pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave podem ter o sistema nervoso autônomo (que controla funções involuntárias como batimentos cardíacos, pressão e suor) desregulado. Isso causa episódios de hiperatividade simpática paroxística (HSP), também conhecida como "tempestade autonômica", onde o corpo entra em um estado de "luta ou fuga" exagerado e descontrolado.

• (A) Incorreta: Embora infecções sejam comuns em pacientes comatosos e possam causar febre e taquicardia, a combinação específica de hipertensão, taquicardia, diaforese e, principalmente, a postura extensora vigorosa de forma episódica é mais característica de disfunção autonômica primária. A armadilha é que uma infecção pode desencadear ou agravar um quadro de disfunção autonômica, mas não é a causa direta dessas manifestações episódicas específicas.
• (B) Incorreta: Um hematoma epidural é um sangramento entre o crânio e a dura-máter que causa compressão cerebral. Embora possa levar a sinais de aumento da pressão intracraniana e posturas anormais, ele não se manifesta tipicamente com episódios de hipertensão, taquicardia e diaforese como a principal descrição.
• (C) Incorreta: Um hematoma subdural é um sangramento entre a dura-máter e a aracnoide. Assim como o epidural, causa compressão cerebral e aumento da pressão intracraniana, mas as manifestações descritas não são o quadro clínico primário e característico de um hematoma subdural em si, mas sim de uma complicação neurológica funcional.
• (D) Incorreta: Uma fratura de base de crânio é uma lesão óssea que pode ter complicações como vazamento de líquor ou lesão de nervos cranianos. Não é a causa direta ou a manifestação principal dos episódios de disfunção autonômica descritos.
• (E) Correta: As manifestações descritas – hipertensão arterial, taquicardia, diaforese (suor excessivo) e postura extensora vigorosa (rigidez muscular com extensão dos membros) em episódios – são classicamente indicativas de disfunção autonômica, especificamente a hiperatividade simpática paroxística (HSP), uma complicação comum e grave após traumatismo cranioencefálico severo.