Questão de Medicina - Neonatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 45)

O oxímetro de pulso mede a saturação de oxigênio no sangue (quantos glóbulos vermelhos estão carregando oxigênio). A curva de dissociação da hemoglobina mostra a relação entre a quantidade de oxigênio dissolvida no sangue (PaO2) e a saturação de oxigênio.

• (A) Incorreta: Uma saturação abaixo de 70% indica hipoxemia grave, e o oxímetro fornece uma informação crucial de alerta. Nesta parte da curva, pequenas quedas na saturação correspondem a grandes quedas na PaO2.
• (B) Correta: Quando a saturação está muito alta (acima de 96%, por exemplo), estamos na parte "plana" da curva de dissociação da hemoglobina. Isso significa que a saturação pode variar muito pouco (ex: de 96% a 100%) enquanto a PaO2 (pressão parcial de oxigênio) pode variar enormemente (ex: de 80 mmHg a mais de 200 mmHg). A retinopatia da prematuridade (ROP) é causada principalmente por hiperoxia (excesso de oxigênio), e o oxímetro, ao mostrar apenas uma saturação alta, não consegue diferenciar uma PaO2 segura de uma PaO2 perigosamente alta para os olhos do prematuro.
• (C) Incorreta: Um pH baixo (acidose) desloca a curva para a direita, diminuindo a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio. Embora isso afete a entrega de oxigênio, o oxímetro ainda fornece a saturação, e o problema não é a "insuficiência" da informação do oxímetro em si para a prevenção da ROP, mas sim a condição metabólica.
• (D) Incorreta: Excesso de base (ou déficit de base, se for negativo) é um indicador de distúrbios ácido-base metabólicos. Assim como o pH, afeta a afinidade da hemoglobina, mas não torna a leitura do oxímetro insuficiente para a prevenção da ROP da mesma forma que a hiperoxia.
• (E) Incorreta: A vasodilatação afeta o fluxo sanguíneo e a entrega de oxigênio aos tecidos, mas não altera a relação fundamental entre PaO2 e saturação na curva de dissociação da hemoglobina, nem a limitação do oxímetro em detectar hiperoxia na faixa de alta saturação.