Questão de Medicina - Neonatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 34)

A infecção urinária em recém-nascidos é uma condição séria que pode indicar problemas subjacentes nas vias urinárias e tem alto risco de se espalhar para a corrente sanguínea, exigindo investigação e tratamento urgentes.

(A) Incorreta: A infecção urinária em recém-nascidos, especialmente nos primeiros meses de vida, está fortemente associada a malformações congênitas do trato urinário (CAKUT), independentemente do ambiente estéril inicial.
(B) Incorreta: A infecção urinária no recém-nascido pode ocorrer tanto por via ascendente quanto por via hematogênica (disseminação de bactérias pelo sangue). Além disso, no período neonatal, a infecção urinária é mais comum em meninos, especialmente os não circuncidados, ao contrário de crianças mais velhas. Armadilha: A banca tenta confundir com a epidemiologia de crianças mais velhas, onde a via ascendente e a maior incidência em meninas são mais marcantes. No recém-nascido, a via hematogênica e a maior incidência em meninos são importantes.
(C) Incorreta: A bactéria mais comum causadora de infecção urinária no recém-nascido é a Escherichia coli (E. coli), não o estreptococo do grupo B, que é uma causa importante de sepse neonatal, mas não a mais comum para ITU.
(D) Incorreta: A análise da urina (EAS) em recém-nascidos tem baixa sensibilidade e especificidade, podendo apresentar resultados falso-negativos ou falso-positivos. O diagnóstico definitivo requer uma urocultura positiva.
(E) Correta: Recém-nascidos têm um sistema imunológico imaturo e um risco elevado de bacteremia (presença de bactérias no sangue) e sepse a partir de um foco infeccioso como a infecção urinária. Por isso, a hemocultura é essencial para identificar a disseminação da infecção e guiar o tratamento sistêmico.