Questão de Medicina - Neonatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

A doença pelo Estreptococo do Grupo B (GBS) de início tardio é uma infecção grave que afeta bebês após a primeira semana de vida, geralmente entre 7 dias e 3 meses de idade. Ela se diferencia da doença de início precoce, que ocorre nos primeiros 7 dias.

(A) Correta: A profilaxia intraparto (antibióticos dados à mãe durante o trabalho de parto) visa prevenir a transmissão do GBS da mãe para o bebê no momento do nascimento, sendo eficaz principalmente contra a doença de início precoce. A doença de início tardio pode ser adquirida de outras formas (pós-natal, ambiental) e, portanto, a profilaxia intraparto não tem impacto significativo em sua ocorrência.
(B) Incorreta: O tratamento de escolha para a infecção por GBS é a penicilina G ou ampicilina. A clindamicina é uma alternativa para casos de alergia grave à penicilina, mas não é a primeira escolha devido a preocupações com resistência.
(C) Incorreta: As apresentações clínicas mais comuns da doença por GBS de início tardio são a meningite (inflamação das membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal) e a bacteremia (presença de bactérias no sangue) sem foco aparente. A pneumonia pode ocorrer, mas a conjuntivite não é uma apresentação comum de doença invasiva por GBS.
(D) Incorreta: O tempo de tratamento varia conforme a apresentação clínica. Para bacteremia sem meningite, o tratamento geralmente dura 10 dias. Para meningite, o tratamento é mais longo, tipicamente 14 a 21 dias. Para outras infecções focais (como osteomielite), pode ser ainda mais prolongado. A armadilha aqui é generalizar um período de tratamento específico para todas as formas da doença, o que é incorreto.
(E) Incorreta: A colonização por GBS é intermitente e não confere imunidade duradoura. Uma mulher pode ser colonizada em uma gestação e não em outra, ou ser colonizada novamente em gestações futuras. Portanto, a doença pelo GBS pode se repetir em novas gestações, e a triagem e profilaxia são recomendadas para cada gravidez.