Questão de Medicina - Neonatologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

O óxido nítrico (NO) inalado é um gás que age localmente nos pulmões, relaxando os vasos sanguíneos pulmonares para melhorar o fluxo de sangue e a oxigenação, sendo usado principalmente em recém-nascidos com hipertensão pulmonar persistente.

(A) Incorreta: O uso do óxido nítrico inalado é aprovado para recém-nascidos a termo e pré-termo tardios (geralmente > 34 semanas de idade gestacional), não para "qualquer" idade gestacional, especialmente não para prematuros extremos devido a riscos e falta de benefício comprovado.
(B) Incorreta: Embora seja usado como gás contínuo inalado, sua meia-vida no corpo é de segundos, pois é rapidamente inativado pela hemoglobina. A meia-vida de 5 a 6 horas está incorreta e é a armadilha da alternativa.
(C) Incorreta: O óxido nítrico inalado é indicado para recém-nascidos com insuficiência respiratória hipoxêmica e hipertensão pulmonar, geralmente quando o Índice de Oxigenação (IO) é elevado (tipicamente ≥ 20-25), indicando uma oxigenação ruim, e não baixo (< 10).
(D) Correta: O óxido nítrico inalado causa vasodilatação pulmonar. Em um recém-nascido com disfunção do ventrículo esquerdo (VE), o aumento do fluxo sanguíneo para o VE pode sobrecarregá-lo ainda mais, elevando a pressão nas câmaras esquerdas e capilares pulmonares, resultando em edema pulmonar.
(E) Incorreta: O óxido nítrico é produzido naturalmente no pulmão por enzimas (Óxido Nítrico Sintases). A taurina é um aminoácido com funções antioxidantes e outras, mas não é um precursor direto ou um fator que aumente a produção natural de NO pulmonar de forma clinicamente relevante. O precursor principal é a L-arginina.