Questão nº 37
Questão de Mastologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)
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Gabarito: Cver comentário ↓
Paciente de 40 anos, sexo feminino, obesa, relatou hiperemia, ulceração, mastalgia e um aumento progressivo de volume e sensibilidade da pele. Nega febre ou outros sintomas.
Ao exame físico observou-se a mama com aparência de “casca de laranja” em quase toda a sua extensão.
Nesse caso, é correto afirmar que
- Aé raro o comprometimento axilar nessa patologia, não havendo necessidade de abordagem cirúrgica.
- Bse não houver nódulo mamário, está descartada malignidade, não havendo necessidade em prosseguir a propedêutica.
- Cdeve ser realizada biopsia de fragmento cutâneo, para pesquisa de êmbolos neoplásicos nos linfáticos da pele. (alternativa correta)
- Dse confirmado o diagnóstico de malignidade, sempre tem evolução menos agressiva.
- Enormalmente não há necessidade de radioterapia pois não tem associação com doença locorregional avançada.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O carcinoma inflamatório de mama é um tipo raro e agressivo de câncer de mama, caracterizado por uma rápida progressão de sintomas cutâneos, como vermelhidão e inchaço, causados pela invasão de vasos linfáticos da pele por células tumorais.
- (A) Incorreta: O comprometimento axilar é muito comum no carcinoma inflamatório de mama, sendo frequentemente presente ao diagnóstico, e a abordagem cirúrgica é parte essencial do tratamento multimodal.
- (B) Incorreta: Armadilha da banca! Uma das características do carcinoma inflamatório é que ele frequentemente se apresenta sem um nódulo palpável, sendo os sintomas cutâneos os principais sinais. Portanto, a ausência de nódulo não descarta a malignidade e a propedêutica deve ser continuada.
- (C) Correta: O diagnóstico definitivo do carcinoma inflamatório de mama requer a identificação de êmbolos neoplásicos (células cancerígenas) nos vasos linfáticos da derme (camada da pele), o que é feito através de uma biópsia de fragmento cutâneo.
- (D) Incorreta: O carcinoma inflamatório de mama é conhecido por sua evolução agressiva e prognóstico desfavorável, sendo uma das formas mais virulentas de câncer de mama.
- (E) Incorreta: O carcinoma inflamatório de mama é, por definição, uma doença locorregionalmente avançada, e a radioterapia é um componente fundamental do tratamento multimodal para controlar a doença na mama e na região axilar.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Mastologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.