Questão nº 33
Questão de Mastologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)
Paciente de 43 anos de idade, sexo feminino, branca, com queixa de dor progressiva na região lateral superior da mama direita, com aparecimento de cordão fino e duro longitudinal intracutâneo, retraindo parcialmente a pele.
Ao exame físico, havia presença de cordão fibroso subcutâneo tracionando a pele, de sentido longitudinal radial, dicotomizado nas proximidades da aréola. A mamografia demonstrou segmento vascular mais calibroso, ectasiado, longitudinal, no quadrante superior externo e a ultrassonografia não evidenciou alterações.
De acordo com esse quadro, a melhor conduta é
- Afazer exérese cirúrgica da lesão.
- Biniciar anticoagulante com controle clínico.
- Cfazer calor local e uso de anti-inflamatórios. (alternativa correta)
- Diniciar antibióticos de amplo espectro.
- Efazer radioterapia na mama direita.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A Doença de Mondor é uma tromboflebite superficial (inflamação e formação de coágulo em uma veia logo abaixo da pele) que afeta principalmente as veias da mama ou da parede torácica, manifestando-se como um cordão fibroso doloroso que pode retrair a pele. É uma condição benigna e autolimitada, ou seja, tende a resolver-se sozinha com o tempo.
- (A) Incorreta: A exérese cirúrgica não é indicada para a Doença de Mondor, pois é uma condição benigna e autolimitada que geralmente se resolve espontaneamente.
- (B) Incorreta: Embora seja uma tromboflebite, a Doença de Mondor é superficial e não está associada ao risco de embolia pulmonar ou trombose venosa profunda, não necessitando de anticoagulação sistêmica. Armadilha da banca: O termo "tromboflebite" pode levar o aluno a pensar em anticoagulantes, mas é crucial diferenciar a tromboflebite superficial da profunda.
- (C) Correta: O tratamento da Doença de Mondor é conservador, focado no alívio dos sintomas. O calor local ajuda a reduzir a dor e a inflamação, e os anti-inflamatórios (geralmente não esteroides) são eficazes para controlar a dor e a inflamação associadas.
- (D) Incorreta: Não há sinais de infecção (como febre, pus ou eritema intenso) descritos no quadro clínico, portanto, antibióticos não são necessários.
- (E) Incorreta: A radioterapia é um tratamento para câncer ou condições específicas de proliferação celular, e não tem indicação para uma tromboflebite benigna como a Doença de Mondor.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Mastologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.