Questão de Mastologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

O câncer de mama oculto é quando metástases (células cancerosas que se espalharam) são encontradas nos linfonodos, geralmente na axila, mas não é possível identificar o tumor primário na mama, mesmo com exames de imagem detalhados.

• (A) Incorreta: A mastectomia ipsilateral (retirada da mama do mesmo lado) é uma opção de tratamento para o sítio primário em câncer de mama oculto, mas não é a primeira ou única indicação imediata para a axila comprometida. O foco inicial é o manejo da metástase axilar e a busca pelo primário.
• (B) Incorreta: A radioterapia da mama é frequentemente considerada em casos de câncer de mama oculto com linfonodos axilares positivos, mesmo sem um tumor primário visível, para tratar possível doença microscópica residual na mama. Portanto, não é "sempre desnecessária".
• (C) Incorreta: Com linfonodos axilares positivos e tumor fortemente positivo para receptores hormonais, há um alto risco de doença sistêmica. O tratamento adjuvante (como terapia hormonal e/ou quimioterapia) é quase sempre indicado para reduzir o risco de recorrência.
• (D) Incorreta: A biópsia do linfonodo identificou um tumor com características de câncer de mama (ER e PR positivos). O fato de não haver lesão visível na mama apenas significa que é um câncer de mama oculto, não que o diagnóstico de câncer de mama esteja descartado.
• (E) Correta: Em casos de câncer de mama oculto com linfonodo axilar clinicamente palpável (3cm, endurecido, mobilidade diminuída) e confirmado por biópsia como metástase, o esvaziamento axilar completo (dissecção axilar) é o procedimento padrão para estadiamento preciso, controle regional da doença e planejamento do tratamento sistêmico.